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- 43岁 赘生物
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不主张油镜看宫颈细胞,本例情况特殊,故用油镜再研究了一下..............油镜景深更短,焦距调在核与浆交界处,故核信息仍不清,但可能有利于核浆比及鳞腺判断.
标签：生物
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2013-10-23 17:33:11 编辑
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×参考诊断
组织学:鳞癌(非角化型)
好吧,该我实现承诺的时候了.
几张图确实让人纠心.第一图和最后一图,看也看不清楚,其他很多退变的细胞.
我的想法是,有问题就是癌,没问题就是没问题,因此纠结了一下午.
最终我的意见,最后一个应该是一个细胞,核不光滑,增大,深染.
发了个意见: SCC
但是,
活检是慢性炎.
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引用 42 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2013-10-13 22:29:55 的发言:
好吧,该我实现承诺的时候了.
几张图确实让人纠心.第一图和最后一图,看也看不清楚,其他很多退变的细胞.
我的想法是,有问题就是癌,没问题就是没问题,因此纠结了一下午.
最终我的意见,最后一个应该是一个细胞,核不光滑,增大,深染.
发了个意见: SCC
但是,
活检是慢性炎.
老巴也有冲动的时候，哈哈！退变细胞和癌细胞，有点像人民的公仆和罪犯一样！！！
这个确实是个麻烦的病例,问题不在于病例本身有多难.而在于取材制片染色上.这样的片,谁看谁难受.如果把细胞学作为筛查手段,毫无疑问本例发ASCH是最佳结果.
发报告之前被告之,重取标本"不可能"
制片中,保存液不小心倒了一半.
制片后染片两张不合格.
最后只有我亲自动手,把仅有的一点点渣渣滴在了玻片上.
郁闷不?
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在门诊和大体检普查中这种取材制片情况每个细胞医生都会遇到，即使是用最好的液基。这和病人宫颈情况不好有关，取材医生也怕这种情况。这些病变部位成团脱落的细胞，结构很模糊，也没有单个典型的细胞作参照，基本无法判断病变细胞来源和细胞的病变程度，硬要发一个明确的诊断很困难。像这种细胞表现，保证不漏诊最重要，后续还有很多检查可以辅助，一个简单的脱落细胞检查不能包揽和承载太多，这一例重要的是老师要指导大家怎样做出进一步的处理思路，不是猜真相。我是这样想的哈，不对别见怪。
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本帖最后由 dali2003 于 2013-10-15 20:44:24 编辑
片子是差了点，但还真没胆量报NILM。活检没取到病变组织的可能也是有的。我们上周有个病例，报了ASC-H，取活检，3、6、9、12点，4张片子看完了，鳞状上皮和腺体都很好，赶紧叫人去找那张液基片，找片的人刚出去，我才发现手边还有一张负4号是她的“宫颈管”，病变就在这一张上，CNI2累腺。宁静老师说得对，临床和病理都不愿意说标本不满意。人家交了钱，总希望得到一个满意的结果，细胞数太少或退变明显，只好建议择期复查。我这里有个教训值得各位汲取，接诊的同志收液基标本不仅要核对姓名、科别床号、住院号等，还要注意瓶子里的取样刷头，某天我们收了一批标本，送的人走了才发现有个瓶子里有两个刷子，而一个瓶子里没有刷子，技术组长只好把这两个瓶子两张单子亲自送回。宫颈细胞学栏目之所以倍受关注，我想主要原因之一就是不仅传授经验，也分享教训。
- 相逢是首歌，同行是你和我。
