细胞异型明显，核分裂多见，恶性梭形细胞肿瘤肯定的

可见梗死，还有骨样基质

此例为复发病例，复发与初发往往变化很大，

好像有脂肪母细胞，但整体来看也不怎么像脂肪肉瘤，除非是去分化的

主要还是做标记吧

否则就是肿瘤终末阶段“UPS”

 梭形细胞恶性肿瘤，考虑为未分化肉瘤。

 学习了

诊断:梭形细胞恶性肿瘤，请做Des、Vim、MyoD1、S-100、SMA、cd68、cd34和cd31确定组织来源。

鉴别诊断：

1.梭形细胞脂肪肉瘤：肿瘤内梭形细胞为主，含不典型脂肪瘤样区域，其内可见脂肪母细胞，而低度恶性纤维黏液样肉瘤的粘液性区域虽似脂肪肉瘤，但缺乏脂肪母细胞，并且经充分取材，可以找到肿瘤的纤维性区域。必要时，还可以检测两者各自的特异性融合基因

2.上皮样肉瘤样血管内皮瘤:镜下瘤细胞呈界线不清的结节状或漩涡状生长，结节中央的瘤细胞为上皮样，呈实体片状，胞浆强嗜酸性，胞界不清，细胞间有稍许粘附性；而结节间的瘤细胞呈梭形，漩涡状或束状排列。瘤细胞轻－中度核异形性，核分裂相较少见(<5/50HPF)。肿瘤内无明显血管管腔形成或间质出血等血管源性肿瘤的特点，仅少数病例局灶可见似上皮样血管内皮瘤的胞浆内空泡，提示幼稚管腔形成和血管分化。免疫组化：肿瘤细胞弥漫表达上皮标记CK，也表达血管内皮标记(CD31弥漫膜阳性，FLI1核阳性)，但CD34表达不佳

学习了，

梭形细胞肿瘤,考虑横纹肌肉瘤及脂肪肉瘤可能性大.

平滑肌肉瘤。

 ki67增殖指数活性较高，提示恶性可能性大；

vimentn阳性，提示是间叶源性肿瘤；

SMA、Myglobin和Desmin阴性，提示无肌源性肿瘤的可能性；

肿瘤中细胞形态呈上皮样，血管较为丰富，考虑为上皮样血管肉瘤，标记CD31和F8因子。

梭形细胞恶性肿瘤，浸润生长，异型性大，可见病理核分裂。

1  多形性脂肪肉瘤伴骨分化；2 多形性恶纤组；3 恶性外周神经鞘膜瘤。

待免疫组化进一步诊断 Des Vim S-100 MyoD1 等。

名称：图1
描述：AATX100

名称：图2
描述：CD68

名称：图3
描述：CD68X100

名称：图4
描述：DesminX100

名称：图5
描述：Myoglobin

名称：图6
描述：MyoglobinX100

名称：图7
描述：SMAX100

名称：图8
描述：VimentinX100

名称：图9
描述：P53

名称：图10
描述：P53X100

名称：图11
描述：Ki67

名称：图12

描述：Ki67X100 免疫组化标记结果肿瘤细胞示

梭形细胞恶性肿瘤，建议做免疫组化检查进一步确诊

梭形细胞恶性肿瘤，位于关节旁，首先想到的是滑膜肉瘤。还应排除上皮样肉瘤 ，上皮样平滑肌肉瘤。有张图似乎有骨样基质，不知有无骨肿瘤可能。接下来就参考免疫结果了。

梭形细胞恶性肿瘤,待免疫组化进一步确诊！Vim，S-100，Desmin，SMA，MyoD1，CD68，ALK，HMB45

首先肯定是 恶性肿瘤，软组织来源。