首先肯定是 恶性肿瘤，软组织来源。

梭形细胞恶性肿瘤，浸润生长，异型性大，可见病理核分裂。

1  多形性脂肪肉瘤伴骨分化；2 多形性恶纤组；3 恶性外周神经鞘膜瘤。

待免疫组化进一步诊断 Des Vim S-100 MyoD1 等。

 学习了

细胞异型明显，核分裂多见，恶性梭形细胞肿瘤肯定的

可见梗死，还有骨样基质

此例为复发病例，复发与初发往往变化很大，

好像有脂肪母细胞，但整体来看也不怎么像脂肪肉瘤，除非是去分化的

主要还是做标记吧

否则就是肿瘤终末阶段“UPS”

 1骨肉瘤；2软骨肉瘤；3去分化脂肪肉瘤。

梭型细胞肿瘤，肿瘤组织局部硬化，在肿瘤组织中散在脂肪母细胞，虽然量不多，但在梭形细胞胞浆中可见到脂肪空泡。考虑梭型细胞脂肪肉瘤。

 梭形细胞肿瘤，考虑间叶来源恶性肿瘤：

1. 多形性未分化肉瘤;

2. 多形性横肉;

3. 多形性脂肪肉瘤;

4. 多形性恶纤组.

IHC：S-100、CD34、CD68、MyoD1、Myogenin、SMA、Desmin、CD117、Ki-67。

 学习了

 间叶来源恶性肿瘤。需做免疫组化鉴别

恶纤组

有最后诊断吗？请告知。

滑膜肉瘤要考虑

（左髋部）梭形细胞恶性肿瘤，建议免疫组化Des、Vim、MyoD1、Myogenin、S-100、SMA、CD68、CD34、CD31、Ki-67明确组织来源。 

学习了

滑膜肉瘤

1、滑膜肉瘤  2、软骨肉瘤III级  3、其他间叶源性恶性肿瘤

引用 32 楼 xiaocaodi 在 2013-10-03 16:53:39 的发言:

名称：图1
描述：AATX100

名称：图2
描述：CD68

名称：图3
描述：CD68X100

名称：图4
描述：DesminX100

名称：图5
描述：Myoglobin

名称：图6
描述：MyoglobinX100

名称：图7
描述：SMAX100

名称：图8
描述：VimentinX100

名称：图9
描述：P53

名称：图10
描述：P53X100

名称：图11
描述：Ki67

名称：图12

描述：Ki67X100 免疫组化标记结果肿瘤细胞示

结合免疫组化结果，符合恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤。

 女性病人，位于下肢近心端，有明显的硬化和地图样坏死特点，部分细胞有上皮样特点及多形性特点，我觉得还需要排除上皮样硬化性纤维肉瘤及软组织恶性黑色素瘤。可以做nestin和CD163 αAAT AACT CD34 和HMB45 gp100 来鉴别。

从已给的图片及免疫组化 能排除的肌源性 和 上皮源性肿瘤，其多形性特点不符合滑膜肉瘤的特点，个别良性肿瘤如缺血性筋膜炎也可以表现为多形性且高增殖指数的形态。所以需要询问临床有无外伤史 手术史等病史。

梭形细胞恶性肿瘤，部分区域细胞多形性，核异型性明显，核分裂多见，灶性坏死，可见骨样组织及脂肪母细胞样瘤细胞。

符合间叶源性恶性肿瘤，倾向于去分化脂肪肉瘤。

鉴别：神经、纤维、肌源性、恶纤组及上皮样肉瘤，建议IHC。