诊断：骨肉瘤，2、诊断依据：梭形细胞为主，部分多形性，细胞核异性明显，病理性核分裂易见，灶性坏死；部分区域可见骨样组织，及其骨化组织，肿瘤细胞胞浆空亮透明。

3、鉴别诊断：主要与以下鉴别，待IHC

3.1多形性恶性纤维组织细胞瘤

3.2考虑为恶性外周神经鞘膜瘤

3.3多形性脂肪肉去

3.4分化软骨肉瘤

 考虑上皮样血管肉瘤

梭形细胞恶性肿瘤，请做Des、Vim、MyoD1、S-100、SMA、CD68、CK、CD34和CD31明确诊断。

纤维肉瘤、骨肉瘤、未分化肉瘤

 梭形细胞恶性肿瘤,待免疫组化进一步确诊！Vim，S-100，Desmin，SMA，MyoD1，CD68，ALK，HMB45

恶性梭形细胞肿瘤，细胞部分呈梭形，部分呈上皮样，还可见到透明细胞样，有坏死，核仁明显，考虑上皮样血管瘤，除外上皮样肉瘤，透明细胞肉瘤，恶性外周神经鞘瘤，脂肪肉瘤。

考虑上皮样血管内皮瘤。

 梭形细胞恶性肿瘤，考虑为未分化肉瘤。

名称：图1
描述：AATX100

名称：图2
描述：CD68

名称：图3
描述：CD68X100

名称：图4
描述：DesminX100

名称：图5
描述：Myoglobin

名称：图6
描述：MyoglobinX100

名称：图7
描述：SMAX100

名称：图8
描述：VimentinX100

名称：图9
描述：P53

名称：图10
描述：P53X100

名称：图11
描述：Ki67

名称：图12

描述：Ki67X100 免疫组化标记结果肿瘤细胞示

梭形细胞恶性肿瘤，建议做免疫组化检查进一步确诊

梭形细胞肿瘤,考虑横纹肌肉瘤及脂肪肉瘤可能性大.

诊断:梭形细胞恶性肿瘤，请做Des、Vim、MyoD1、S-100、SMA、cd68、cd34和cd31确定组织来源。

鉴别诊断：

1.梭形细胞脂肪肉瘤：肿瘤内梭形细胞为主，含不典型脂肪瘤样区域，其内可见脂肪母细胞，而低度恶性纤维黏液样肉瘤的粘液性区域虽似脂肪肉瘤，但缺乏脂肪母细胞，并且经充分取材，可以找到肿瘤的纤维性区域。必要时，还可以检测两者各自的特异性融合基因

2.上皮样肉瘤样血管内皮瘤:镜下瘤细胞呈界线不清的结节状或漩涡状生长，结节中央的瘤细胞为上皮样，呈实体片状，胞浆强嗜酸性，胞界不清，细胞间有稍许粘附性；而结节间的瘤细胞呈梭形，漩涡状或束状排列。瘤细胞轻－中度核异形性，核分裂相较少见(<5/50HPF)。肿瘤内无明显血管管腔形成或间质出血等血管源性肿瘤的特点，仅少数病例局灶可见似上皮样血管内皮瘤的胞浆内空泡，提示幼稚管腔形成和血管分化。免疫组化：肿瘤细胞弥漫表达上皮标记CK，也表达血管内皮标记(CD31弥漫膜阳性，FLI1核阳性)，但CD34表达不佳

 ki67增殖指数活性较高，提示恶性可能性大；

vimentn阳性，提示是间叶源性肿瘤；

SMA、Myglobin和Desmin阴性，提示无肌源性肿瘤的可能性；

肿瘤中细胞形态呈上皮样，血管较为丰富，考虑为上皮样血管肉瘤，标记CD31和F8因子。

平滑肌肉瘤。

梭形细胞肉瘤，倾向为肌纤维母细胞肉瘤（高级别），建议再加一些标记物加以鉴别

梭形细胞恶性肿瘤,待免疫组化进一步确诊！Vim，S-100，Desmin，SMA，MyoD1，CD68，ALK，HMB45

梭形细胞恶性肿瘤，位于关节旁，首先想到的是滑膜肉瘤。还应排除上皮样肉瘤 ，上皮样平滑肌肉瘤。有张图似乎有骨样基质，不知有无骨肿瘤可能。接下来就参考免疫结果了。