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难下诊断的腋窝淋巴结

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-09-04 21:25|举报|关注(7)
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性别	女	年龄	67	临床诊断	转移癌？淋巴瘤？
一般病史	左腋窝肿物4个月，腋窝、颈部、腹股沟等淋巴结肿大，直径1~3cm。
标本名称	左腋窝淋巴结。
大体所见	左腋窝淋巴结，3x2cm，灰红色，质细软。

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免疫组化标记：

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标签：诊断淋巴结

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

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（左腋窝）淋巴结滤泡性淋巴瘤，II级。

daijia 离线: 帖子：1733; 粉蓝豆：74; 经验：2353; 注册时间：2011-10-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-09-05 22:05:01举报|引用
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血管免疫母细胞淋巴瘤要不要考虑一下。

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: 黛佳

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-09-04 23:07:51举报|引用
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非常漂亮的IHC图片。

请问CD10如何？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-09-04 23:10:21举报|引用
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在淋巴结深处，也见到那么多不规则的淋巴滤泡结构。

T和B两类细胞虽然都有，但分区显然。

是不是要警惕滤泡性淋巴瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-09-05 19:45:03举报|引用
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从组织学上，再细看那些滤泡内，有血管穿入（图片2、5）。

那么，Castleman也是需要鉴别的。

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: 王军臣

wtl0419 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：20; 经验：33; 注册时间：2012-09-01; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-09-08 17:17:48举报|引用
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首先HE淋巴结结构是有破坏的，而且多部位淋巴结肿大，年龄大，考虑没有问题肯定不行，如果考虑淋巴瘤，首先滤泡性淋巴瘤，但是滤泡大小形态差别很大，BCL2阴性，也不完全支持，我认为结合免疫组化，报淋巴结的非典型增生，密切追观！

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wtl0419 离线: 帖子：17; 粉蓝豆：20; 经验：33; 注册时间：2012-09-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-09-08 17:19:45举报|引用
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补充：虽然有卵巢癌病史，但是HE不支持，所以转移癌也不对。

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-09-05 19:54:40举报|引用
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NMBCL

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-09-05 20:11:42举报|引用
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引用 3 楼海上明月在 2013-09-04 23:10:21 的发言:

在淋巴结深处，也见到那么多不规则的淋巴滤泡结构。

T和B两类细胞虽然都有，但分区显然。

是不是要警惕滤泡性淋巴瘤。

我也是首先考虑的滤泡性淋巴瘤，但是滤泡大小形态差别很大，BCL2阴性，CD21显示的FDC网也很特别，难以理解。滤泡内T细胞也较多，相反，滤泡间B细胞却很少。
CD10我们常染不好，没有标记。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-09-05 21:33:23举报|引用
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显然淋巴结也成怪胎，诊断FL

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