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难下诊断的腋窝淋巴结

笃行者 离线

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楼主 发表于 2013-09-04 21:25|举报|关注(7)
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性别年龄67临床诊断转移癌?淋巴瘤?
一般病史左腋窝肿物4个月,腋窝、颈部、腹股沟等淋巴结肿大,直径1~3cm。
标本名称左腋窝淋巴结。
大体所见左腋窝淋巴结,3x2cm,灰红色,质细软。

  • 难下诊断的腋窝淋巴结图1
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免疫组化标记: 

 

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标签:诊断 淋巴结
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×参考诊断
(左腋窝)淋巴结滤泡性淋巴瘤,II级。

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29 楼    发表于2014-03-04 14:59:48举报|引用
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引用 28 楼 changyuemd 在 2014-03-04 14:36:50 的发言:

 这个病例是典型的BCL-2 negative Follicular lymphoma, low grade.  如果看多了,就会知道诊断要点在哪里。我先卖个关子,因为我经常收到这种病例,误诊经常发生。其实看多了,不需要做B cell gene rearrangemnent 来确诊。

多谢!

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  • changyuemd:  不谢。Follicular lymphoma 形态上千变万化,细数,约有十种 variant. 你的病例H&E片不好读,从immunostains来看,像是Floral variant.
    2014-03-04 16:37
  • 笃行者:  原来是老同学啊,多谢指点!
    2014-03-05 17:30
  • changyuemd:  真想不到, 笃行者是你。今年我要到山医去,届时去找你。
    2014-03-06 14:20
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21 楼    发表于2013-10-09 18:23:50举报|引用
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感谢大家,尤其是海上明月老师的关注和指导!

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  • 海上明月:  我们谢谢您给我们传达这么好的FL教育病例;谢谢您的负责任的奉献精神和严谨的学术风格!
    2013-10-09 20:40
  • 笃行者:  谢谢!
    2013-10-11 18:41
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20 楼    发表于2013-10-09 18:21:36举报|引用
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2

贵普

zxdbingl..
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19 楼    发表于2013-10-09 18:11:46举报|引用
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该病例周小鸽教授做了许多工作,现将周教授的意见发给大家:

 

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18 楼    发表于2013-10-02 22:44:11举报|引用
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引用 16 楼 海上明月 在 2013-10-02 16:27:23 的发言:

 谢谢笃行者老师,请继续推进本例讨论。

该病例外出会诊多日,省内有人考虑滤泡性淋巴瘤,有人认为不是。已送周小鸽教授会诊,周教授正在做基因重排,结果还未回。

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6 楼    发表于2013-09-05 20:11:42举报|引用
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引用 3 楼 海上明月 在 2013-09-04 23:10:21 的发言:

 在淋巴结深处,也见到那么多不规则的淋巴滤泡结构。

T和B两类细胞虽然都有,但分区显然。

是不是要警惕滤泡性淋巴瘤。

我也是首先考虑的滤泡性淋巴瘤,但是滤泡大小形态差别很大,BCL2阴性,CD21显示的FDC网也很特别,难以理解。滤泡内T细胞也较多,相反,滤泡间B细胞却很少。
CD10我们常染不好,没有标记。

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1 楼    发表于2013-09-04 21:29:00举报|引用
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补充病史:病人27年前患过“卵巢癌”行全子宫+双附件切除。

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