免疫组化标记： 

补充病史：病人27年前患过“卵巢癌”行全子宫+双附件切除。

 非常漂亮的IHC图片。

请问CD10如何？

 在淋巴结深处，也见到那么多不规则的淋巴滤泡结构。

T和B两类细胞虽然都有，但分区显然。

是不是要警惕滤泡性淋巴瘤。

从组织学上，再细看那些滤泡内，有血管穿入（图片2、5）。

那么，Castleman也是需要鉴别的。

NMBCL

我也是首先考虑的滤泡性淋巴瘤，但是滤泡大小形态差别很大，BCL2阴性，CD21显示的FDC网也很特别，难以理解。滤泡内T细胞也较多，相反，滤泡间B细胞却很少。
CD10我们常染不好，没有标记。

显然淋巴结也成怪胎，诊断FL

血管免疫母细胞淋巴瘤要不要考虑一下。

首先HE淋巴结结构是有破坏的，而且多部位淋巴结肿大，年龄大，考虑没有问题肯定不行，如果考虑淋巴瘤，首先滤泡性淋巴瘤，但是滤泡大小形态差别很大，BCL2阴性，也不完全支持，我认为结合免疫组化，报淋巴结的非典型增生，密切追观！

补充：虽然有卵巢癌病史，但是HE不支持，所以转移癌也不对。

 滤泡淋巴瘤和套淋巴瘤免疫组化不支持，?1

滤泡间T细胞淋巴瘤？

灰区淋巴瘤（T细胞淋巴瘤与滤泡性淋巴瘤混合吗）？

免疫组化只是不支持套，没有不支持滤泡性淋巴瘤啊，加做BCL-6，CD10，MUM-1

另外老年人常见的别忘了scl/cll,补查骨髓象和外周血

HE形态隐约可见滤泡结构，CD3、CD20基本还按免疫区表达，Ki-67表达像FL，但BCL-2不支持，可以考虑做IGH基因重排看看，再结合一下临床病史。

有无结缔组织病史？eg.类风湿性关节炎等？用药史？

 谢谢笃行者老师，请继续推进本例讨论。

滤泡性淋巴瘤

该病例外出会诊多日，省内有人考虑滤泡性淋巴瘤，有人认为不是。已送周小鸽教授会诊，周教授正在做基因重排，结果还未回。

该病例周小鸽教授做了许多工作，现将周教授的意见发给大家：