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手掌肿块一个月,已经确诊不典型上皮样血管内皮细胞瘤(有酶标支持)

笑笑之人 离线

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楼主 发表于 2013-08-28 17:45|举报|关注(6)
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性别年龄42临床诊断腱鞘囊肿
一般病史左手掌肿块一个月
标本名称左手掌肿块
大体所见组织一枚,1.8X1.5X1cm,灰白色,

 一直以来,上华夏网收获很大,今天上传一个有意思的病例,(ˇˍˇ) 想和大家一起讨论一下!

  • 手掌肿块一个月,已经确诊不典型上皮样血管内皮细胞瘤(有酶标支持)图1
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  • 手掌肿块一个月,已经确诊不典型上皮样血管内皮细胞瘤(有酶标支持)图14
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  • 手掌肿块一个月,已经确诊不典型上皮样血管内皮细胞瘤(有酶标支持)图15
    图16
标签:手掌 肿块 血管源性肿瘤
本帖最后由 笑笑之人 于 2013-09-03 17:45:52 编辑
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相关帖子

×参考诊断
暂且考虑为血管源性肿瘤

邵长景 离线

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5 楼    发表于2013-08-28 21:11:07举报|引用
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考虑低度恶性的血管平滑肌肉瘤。

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邵长景

zhouquan 离线

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6 楼    发表于2013-08-28 22:07:05举报|引用
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1、纤维瘤病

2、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

3、平滑肌肉瘤

 

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

笑笑之人 离线

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7 楼    发表于2013-08-29 07:12:53举报|引用
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引用 6 楼 zhouquan 在 2013-08-28 22:07:05 的发言:

1、纤维瘤病

2、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤

3、平滑肌肉瘤

 

1、纤维瘤病:细胞学形态相对温和,细胞异型性小,细胞的密度也不大,MSA也应该表达,本例不是纤维瘤病;

2、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤:细胞呈梭形,常常浸润到周围软组织中形成棋盘样结构;

3、平滑肌肉瘤:Desmin和SMA均为阳性才对

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8 楼    发表于2013-08-29 07:31:38举报|引用
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本帖最后由 笑笑之人 于 2013-08-31 20:23:33 编辑

 目前我仍考虑为上皮样血管内皮瘤,CD34的特异性较差,所以,我今天做F8因子看看!

 

 
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zhanglei 离线

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2 楼    发表于2013-08-28 18:13:26举报|引用
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确切病史?部位深浅?术中所见?

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笑笑之人 离线

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3 楼    发表于2013-08-28 18:19:12举报|引用
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 形态特点:

见较多的血管,血管的内皮细胞肿胀,血管周围的细胞呈上皮样(不知道是什么细胞),核分裂易见,5/10hpf,可见单个红细胞,

酶标:Ki67:20%+;SMA++; MSA-;Desmin-;CD34:血管阳性,肿瘤细胞阴性;

诊断考虑:

1、上皮样血管瘤:血管呈上皮样,多有淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润;本例未见炎细胞浸润,核分裂也不应该见到;

2、上皮样血管内皮细胞瘤:单个内皮细胞呈印戒样,口含红珠(单个红细胞);本例CD34血管阳性,肿瘤细胞阴性;本例如果是上皮样血管              内皮细胞瘤的话,就是恶性上皮样血管内皮细胞瘤(罕见)

3、多形性血管内皮细胞瘤(pseudomyogenic haemangioendothelioma):核分裂罕见,本例不像。

目前:补做ck广和CD31

(ˇˍˇ) 想听听大家的意见,非常感谢!

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4 楼    发表于2013-08-28 18:22:51举报|引用
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本帖最后由 笑笑之人 于 2013-08-28 18:26:29 编辑

 患者无明显外伤史,发现右手掌肿块一个月;部位较浅;

取材时,见切面较嫩,鱼肉感。

谢谢版主这么快回答!


等补做的免疫组化出来后一起上传酶标结果!图15能看出明显的血管的结构

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