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名称: | |
描述: | |
性别 | 女 | 年龄 | 34 | 临床诊断 | 宫颈肿瘤 |
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一般病史 | 宫颈肿物 | ||||
标本名称 | 子宫加淋巴结 | ||||
大体所见 | 肿物大小5x3.5x2.5cm |
谢谢版主精彩点评,及各位同行的完美诊断。
本例HE初一看为宫颈的透明细胞性肿瘤,具有以下特点:(1)发生在中年女性,部位为子宫。(2)细胞绝大部分胞浆丰富透明,局部区域有细颗粒或微嗜酸,瘤细胞成片状,围绕在薄壁血管周围,侵袭性生长,核中等,居中,少数有较大的居中的核仁。(3)淋巴结中见肿瘤转移。
当时我们考虑的是:1 PEComas----(恶性) HMB-45及VIM阳性,
2.平滑肌肉瘤(透明细胞型)actin,SMA 阴性可以排除
3.上皮性肿瘤--透明细胞癌 CK CK7 EMA阴性可以排除
4.转移性肿瘤(肾细胞癌等)CK EMA CD10阴性可以排除
5.恶黑及透明细胞瘤、腺泡状软组织肉瘤等。S-100 Melan-A SYN CgA阴性可以排除。
免疫组化:做的项目不是很全。只有HMB-45及VIM阳性,结合了细胞学形态,及好发部位及年龄,及肿瘤淋巴结转移特点,最后诊断为,
(宫颈)透明细胞肿瘤,符合恶性PEComas伴淋巴结转移。
本例疑惑的地方有:1.恶性PEComas尚未有很好的诊断标准,一般以转移的发生及其他细胞学特征为依据。
2.此例,除了HMB-45外,Melan-A SMA等标记未能阳性。
不足之处,还请斧正。