HPV52阳性

宫颈活检见以下链接：http://bbs.ipathology.cn/article/469794.html

宫腔诊刮如下：

点评专家：曹跃华（125、126楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：jtprli （61楼  链接：>>点击查看<< ）

 HSIL

 ASC-H,活检。

ASC-H

HSIL，疑癌。

 该例异型细胞主要是表中层细胞，还有鳞化的一些细胞，部分细胞可见挖空样细胞改变，部分底层或副基底层细胞，及一些成团的细胞也高度异型，背景很干净，所以本例是既有LSIL又有HSIL，个人认为本着报重的原则，还是报HSIL。

诊断：LSIL

 ASC-H

感觉既有鳞细胞的改变也有腺细胞的改变。但总体上，细胞核增大，深染，染色质smudgy, 核膜不规则，wavy, 象退行性变degeneration， N/c ratio not increase too much.  图1，2， 7， 10， 13， 20， 31， 37， 41， 看起来像鳞细胞的改变， 报ASCUS 或ASC-H， 建议查HPV或活检。

图4， 5， 8， 18， 22， 26， 27， 33， 35， 40， 细胞像腺细胞的改变，3-D 结构，核大深染，胞浆有空泡，图33看起来有腺泡形成。报AGC-NOS。 图40 像有terminal bar. 原因可能有：1。Tubal metaplasia; 2. prolapse. 3.息肉；4。 IUD effect， 5。不孕引起的子宫内膜增生. 结合病史判断，建议活检。

图14，16， 32 有胞浆染色多色，细胞大，有空泡， 应询问治疗和用药的病史。有些药物和放疗可引起类似的病变。

根据后边提供的宫颈和宫内膜的活检图片看：

宫颈：有反应性增生，部分区有CINI，不知HPV检测结果；

宫内膜：象不孕引起的子宫内膜增生。

 1，鳞状上皮细胞有增生，角化不良，细胞核轻度增大，染色质轻度粗颗粒

 2，腺细胞轻度增生；

以上，不支持LSIL、不支持HSIL；

考虑ASC-US，可以加AGC-NOS，建议诊刮+活检。

请楼主告知结果。

 初步考虑腺上皮的问题，成团的腺上皮细胞有三维立体结构，核大深染，核浆比高，另有几团的细胞核看得不是很清楚（宫内膜细胞)，考虑为AGC，建议宫内膜及宫颈都要活检，未排除激素紊乱，同时也要检查。

鳞状上皮的核浆比增大但又不同于HSIL的细胞核，染色质还算均匀，考虑合并意义不明确的非典型鳞状上皮以及梭形的鳞状上皮。

  诊断：1、ASC-US；2、卵巢激素功能失调；建议宫颈及宫内膜活检及性激素检测

诊断依据：可见呈巢片状的细胞团，部分为宫内膜细胞，看不太清，似乎没什么大问题；部分为基底细胞、副基底细胞、中层细胞和之间的过渡细胞，核可见增大，个别细胞核形不规则，染色质略有粗糙感；可见角化不良的细胞。

推测：激素功能紊乱伴鳞状上皮不典型性增生改变

部分中层细胞核增大，有双核细胞，胞浆角化的细胞核浆比也增大，核膜欠光滑，还可见不典型化生细胞。诊断LSIL。建议做阴道镜。成团的腺上皮细胞有三维立体结构，有几团的细胞核看得不是很清楚，考虑为宫内膜细胞。不孕症患者，需要问一下用药史。

ASC-US

 诊断：HSIL倾向SCC，累及腺体，AGC-NOS

 依据：核深染，核膜不规则，核染色质不均匀，颗粒较粗，见散在裸核和合胞体样细胞，可见异形的角化不良细胞，肿瘤素质不是太明显

HSIL.

 鳞状上皮不典型性增生

初步考虑：LSIL

有HPV感染和不成熟的化生细胞，核浆比不高，染色质比较均匀。

 HSIL