共7页/129条首页上一页567下一页尾页
回复:137 阅读:23035
2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)

飘林 离线

帖子:2030
粉蓝豆:2435
经验:2654
注册时间:2009-11-28
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2013-08-23 00:56|举报|关注(10)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
性别年龄33
一般病史不孕多年
标本类型液基
制片方法其它
染色方法巴氏

 

  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图1
    图1
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图2
    图2
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图3
    图3
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图4
    图4
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图5
    图5
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图6
    图6
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图7
    图7
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图8
    图8
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图9
    图9
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图10
    图10
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图11
    图11
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图12
    图12
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图13
    图13
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图14
    图14
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图15
    图15
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图16
    图16
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图17
    图17
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图18
    图18
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图19
    图19
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图20
    图20
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图21
    图21
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图22
    图22
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图23
    图23
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图24
    图24
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图25
    图25
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图26
    图26
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图27
    图27
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图28
    图28
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图29
    图29
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图30
    图30
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图31
    图31
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图32
    图32
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图33
    图33
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图34
    图34
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图35
    图35
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图36
    图36
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图37
    图37
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图38
    图38
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图39
    图39
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图40
    图40
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图41
    图41

 HPV52阳性

宫颈活检见以下链接:http://bbs.ipathology.cn/article/469794.html

宫腔诊刮如下:

 

  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图42
    图1
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图43
    图2
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图44
    图3
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图45
    图4
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图46
    图5
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图47
    图6
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图48
    图7
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图49
    vim
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图50
    CD10
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图51
    CD117
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图52
    CK7
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图53
    CK7
  • 2013年第22期(总第74期)——宫颈细胞学,+宫颈活检,宫腔诊刮(已点评)图54
    ki-67

点评专家:曹跃华(125、126楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:jtprli (61楼  链接:>>点击查看<< )

标签:宫颈细胞学
本帖最后由 草原 于 2014-02-09 18:09:33 编辑
0
添加参考诊断
×参考诊断
  

baobaoz6907 离线

帖子:35
粉蓝豆:19
经验:44
注册时间:2012-04-16
加关注  |  发消息
121 楼    发表于2013-10-26 22:01:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
初学者,个人考虑ASC-H,AGC,建议分段诊刮,阴道镜检查。盼结果。
0
回复

潇湘龙 离线

帖子:43
粉蓝豆:81
经验:391
注册时间:2010-09-17
加关注  |  发消息
122 楼    发表于2013-10-28 08:24:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

HSIL

0
回复

军佬 离线

帖子:173
粉蓝豆:4
经验:420
注册时间:2013-04-29
加关注  |  发消息
123 楼    发表于2013-10-28 13:03:21举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 HSIL+累腺

0
回复

qingshan 离线

帖子:18
粉蓝豆:30
经验:45
注册时间:2011-07-15
加关注  |  发消息
124 楼    发表于2013-10-30 11:57:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 活检没看见鳞有问题啊,只看见腺癌还有粘液腺癌,求解释

0
回复

hay 离线

帖子:566
粉蓝豆:15
经验:675
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
125 楼    发表于2013-10-31 10:18:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 筷子 于 2013-10-31 13:32:57 编辑

 首先谢谢楼主提供的好病例,也谢谢大家的积极参与,下面谈谈个人的看法,与大家分享, 意见仅供参考。

  判读依据:

 1根据 有诊断意义且能够清晰地展现细胞核形态以及细胞质分化程度的细胞来判断;,

2, 区分腺细胞与鳞状上皮细胞
3TBS200 1作为判读的标准 


细胞形态学讨论:
1, LSIL

1,2,3,5,7,14,17,28,31,32,33,34,35,36,37 都显示了LSIL的细胞形态,图5为十分典型的挖空细胞。图中可以见到细胞核明显增大,核染色质均匀而深染,细胞质分化成熟,与周围正常的中间层鳞状上皮细胞核相比,核增大了4倍以上,核/质比增加,有的细胞有明显的核周空晕,判断LSIL是肯定的。


2HSIL还是ASCH
4,8,9,10,11,12,13, 楼主欲展示一些小细胞,遗憾的是在高倍镜下未能清楚地展示出细胞核的清晰形态,仅展示了一些核/质比高的化生细胞或无法判断的小细胞,有可能为HSIL,也可能为良性的化生细胞或腺细胞,但不能确定,图38,41也是同样的疑问,也许用ASCH要好些。


3, 腺细胞?
21,23,24,27 高倍镜,见到成团的细胞,轮廓上判断,估计为宫内膜细胞,同样因为染色过深而已无法清晰展示细胞核结构以及细胞的形态,因而难以确定其性质,可能为良性的宫内膜细胞。


4,组织切片

我们可以看到诊断CIN1是没有疑问的,但是CIN2是否存在不能肯定,当然可以做P16Ki67来证实,若二者染色为阳性,那么CIN2的可能性较大。

评判意见:LSIL ASC-H

遗憾之点:巴氏染色不够好,核染色过深。

 

0
收起回复
  • catcat:  分析客观,有理有据。谢谢!学习了!
    2014-01-21 11:11

hay 离线

帖子:566
粉蓝豆:15
经验:675
注册时间:2006-09-26
加关注  |  发消息
126 楼    发表于2013-10-31 10:30:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
引用 61 楼 jtprli 在 2013-08-26 17:17:17 的发言:

 ①由图片看来,细胞片胞浆染色不良,虽不影响诊断,但细胞角化程度不好判断,特别是低级别病变细胞的成熟程度不好判断。

②有一些成团细胞胞浆染色深,大部分为化生型胞浆,部分图片无法作更准确判断,这种情况需要调节显微镜微调,仔细观察细胞核大小和形态是否异常。

基于以上原因,诊断时,要加入经验式的判断。

大部分成团细胞,其带“浓稠胞浆,多角形的细胞形态,边缘锐利,支持鳞状细胞,而不是腺性分化”,可能为腺体鳞化,可判断为“非典型化生细胞”。图22,27中的细胞染色深,不能肯定,也许更像腺细胞。

图8、图13中有细胞疑似可报HSIL,但染色深,细胞核及细胞边缘看得不十分清楚。

图5中的细胞似乎可报LSIL,实际上其胞浆也是化生型胞浆,细胞介于LSIL和HSIL之间。

综上所述:要得出准确诊断,图片特点还稍显不够,如果整张片子上像图8、图13中的细胞多,可报HSIL;否则报ASC-H,建议活检。

 

宫颈活检前面图片似修复反应,后面图片有HPV感染迹象。

诊刮前面图片显示内膜腺体复杂增生,没看出癌变,间质有炎症反应,后面是子宫下段内膜

 

这个病例在活检片上鉴定腺体的良恶性都不容易,在细胞片上那也几乎是不可能的。

建议给jtprli 奖励。

谢谢。

0
回复

锤峰 离线

帖子:2692
粉蓝豆:32
经验:3545
注册时间:2008-07-07
加关注  |  发消息
127 楼    发表于2013-12-10 14:59:27举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 AGC-NOS

0
回复

bl2459 离线

帖子:50
粉蓝豆:41
经验:96
注册时间:2013-06-28
加关注  |  发消息
128 楼    发表于2013-12-15 20:14:18举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 LSIL

0
回复
signature

尽人事,听天命!

pengmaojie 离线

帖子:22
粉蓝豆:16
经验:41
注册时间:2013-12-26
加关注  |  发消息
129 楼    发表于2014-01-28 11:39:24举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 有少许炎细胞,个别细胞核稍大。

0
回复
signature
今天建立了自己的博客,这里会有我的故事、心情。大家一定要经常来呀。
回复:137 阅读:23035
共7页/129条首页上一页567下一页尾页
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接