腺癌诊断可以确定，原发？转移？待考虑。结合年龄，中老年男性，首先应当考虑转移性可能，来源？建议临床寻找原发灶，重点在消化、泌尿系，彻底排除转移性后方能考虑原发，发生部位好像在鞘膜，恶性间皮瘤、睾丸网癌均应考虑；在临床各方面检查的同时行免疫组化检查，期待免疫组化结果！

老年人出现这个图像，还是先考虑腺癌转移，尤其是胃肠道癌；

图10有腺样和微囊-----It mimics yolk sac tumor.需要多切片仔细观察，但这个年龄极少的。其他的肿瘤更少见。

胚胎性癌，打错了

学习了，感觉不太像胚胎性癌。建议免疫组化。网腺癌没有见过！

考虑睾丸网腺癌

考虑睾丸网腺癌

考虑胚胎性癌，排除恶性间皮瘤，转移性癌。

 依次鉴别：

1）睾丸网腺癌：特点—位于睾丸门部，实性，偶见囊性。有裂隙状小管腺、实性腺上皮巢、筛状或乳头状结构。癌上皮可移行正常上皮；

2）转移性腺癌：胃肠来源，前列腺来源

3）间皮瘤，恶性

4）其他

IHC标记相鉴别。