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B1716睾丸占位135309 (睾丸网腺癌?胚胎性癌?间皮瘤?转移性腺癌?)

lantian0508 离线

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楼主 发表于 2013-08-13 23:32|举报|关注(3)
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性别年龄61临床诊断
一般病史右侧睾丸肿块2年 查体:右侧睾丸可触及包块,B超提示右侧睾丸占位性病变。
标本名称右侧睾丸肿块
大体所见睾丸一个,5cmx3.5cmx3.5cm,切开为囊实性,被膜下见有淡黄色积液,睾丸被压缩于一边,附睾及精索间一3cmx2cmx2cm灰白色实性区。

 

  • 睾丸占位135309 (睾丸网腺癌?胚胎性癌?间皮瘤?转移性腺癌?)图1
    图1
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标签:睾丸 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-08-20 10:23:33 编辑
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×参考诊断
睾丸网腺癌

蓝宝石6628 离线

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21 楼    发表于2013-08-18 21:48:17举报|引用
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引用 7 楼 Chiang 在 2013-08-14 15:32:34 的发言:

老年人出现这个图像,还是先考虑腺癌转移,尤其是胃肠道癌;

图10有腺样和微囊-----It mimics yolk sac tumor.需要多切片仔细观察,但这个年龄极少的。其他的肿瘤更少见。


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海上明月 离线

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22 楼    发表于2013-08-21 18:30:22举报|引用
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提一个问题:有没有什么标志物作IHC标记鉴别前述肿瘤?

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王军臣

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23 楼    发表于2013-08-21 22:41:24举报|引用
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  • 图1
  • 图2
  • 图3

 免疫组化结果显示:EMA(+),CK-L(+),CEA(-),MC(-),CR(-),inhibin-a(-),vimentin(-),villin(+),CA19-9(+),CDX-2(-),PSA(-)。

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海上明月 离线

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24 楼    发表于2013-08-21 23:08:29举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2013-08-25 20:12:41 编辑

CDX-2(-), 基本上提示肠道来源可能性小。

villin(+),有发达微绒毛(内含微管、微丝) 的被覆上皮有表达,由此上皮来源的肿瘤保留表达。不具独立器官上皮特异性。但可参考。

CK-L(+),提示腺型。

MC(-)等,提示不是腺瘤样瘤。

CA19-9(+)醣类,提示癌趋向。


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jcw62
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  • jcw62:  老师分析得很好!!!PSA(-),不考虑前列腺癌转移。
    2013-08-22 08:15
  • jcw62:  inhibin-a(-),不考虑睾丸原发的性索间质肿瘤。
    2013-08-22 08:29
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王军臣

海上明月 离线

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25 楼    发表于2013-08-21 23:10:17举报|引用
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 综上所述,还是考虑睾丸网腺癌。

仅供参考。

如找出其他部位原发癌,将废除这个诊断。

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王军臣

jcw62 离线

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26 楼    发表于2013-08-22 08:19:41举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-22 09:26:03 编辑

结合IHC,支持睾丸网腺癌。

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jcw62 离线

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27 楼    发表于2013-08-22 08:45:13举报|引用
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  睾丸网腺癌(Rete testis adenocarcinoma):

一、组织学特点:

1、transitions from tumor to rete testis, no evidence of teratoma, no other primary tumor;

2、 solid, tubular or papillary patterns with clear-cut stromal invasion;

  3、slit-like spaces in solid nests of tumor are common; intra-rete growth is common;

 4、May have intratubular invasion of testis; may have spindle cell component or sertoliform differentiation。

主要鉴别诊断: malignant mesothelioma, metastatic carcinomas。

 

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扎贝 离线

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28 楼    发表于2013-08-22 09:12:51举报|引用
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考虑 转移癌

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当你的才华还撑不起你的野心时、就应该静下心来学习、
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