2013年第20期（总第72期）——胸壁肿物(已点评）

羽珩离线: 帖子：797; 粉蓝豆：25; 经验：1208; 注册时间：2010-11-24; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-09 00:54|举报|关注(6)
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性别	男	年龄	9	临床诊断	右侧胸壁肿物
一般病史	发现右侧胸壁肿物3月余
标本名称	右侧胸壁肿物
大体所见	肿物一枚，332cm ,剖面实质性，灰白灰红色，部分区域可见包膜。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticamPro285A摄像头采集制作。

图1
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图9
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图16

点评专家：范钦和（72楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：如风如雪（4楼链接：>>点击查看<< ）

标签：胸壁软组织肿瘤

本帖最后由草原于 2014-02-09 18:12:06 编辑

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: 炎相羽珹

添加参考诊断

×参考诊断

zhuyan 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：13; 注册时间：2008-06-09; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-08-12 10:43:57举报|引用
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支持低度恶性纤维粘液样肉瘤，伴巨大菊形团形成。

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wkwabc 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：204; 经验：50; 注册时间：2008-05-11; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-08-12 09:29:42举报|引用
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r软骨肉瘤

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ry1963 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：3799; 经验：1956; 注册时间：2012-02-17; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-08-12 08:48:05举报|引用
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引用 7 楼 lanyueliang 在 2013-08-09 11:24:33 的发言:

诊断：（右侧胸壁）病变符合胸壁错构瘤。

组织形态特点：病变呈分叶结节状，结节内为骨、软骨及疏松排列的梭形细胞，细胞核无明显异型，间质血管丰富，三种成分似有移行。

说明：该病变少见，好发于婴幼儿，少数到8岁出现包块，曾有一例26岁被诊断为该病。完整切除即可治愈。临床婴幼儿常常发生呼吸窘迫，少数情况下未经治疗的患者死于呼吸衰竭。大部分病变未经手术治疗仍保持稳定。自发消退的病例也有报道。

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: 任玉楼

xzyyh 离线: 帖子：385; 粉蓝豆：12; 经验：392; 注册时间：2007-11-26; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-12 08:36:14举报|引用
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是否应该叫低级别粘液纤维肉瘤，而不是低级别纤维粘液样肉瘤。

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qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-08-11 23:05:36举报|引用
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伴有巨大菊形团的低度恶性纤维粘液样纤维肉瘤

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蓝色精灵离线: 帖子：201; 粉蓝豆：500; 经验：795; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-08-11 16:58:43举报|引用
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学习了，谢谢楼主的经典病例

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xiaofeng1008 离线: 帖子：783; 粉蓝豆：33; 经验：824; 注册时间：2013-07-24; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-08-11 11:37:03举报|引用
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考虑：低级别纤维粘液样肉瘤

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lrg760904 离线: 帖子：98; 粉蓝豆：10; 经验：283; 注册时间：2008-04-09; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-08-11 10:41:42举报|引用
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仔细阅片，发现肿瘤边界不清，细胞密度不高，有粘液背景，瘤细胞梭形，核卵圆形或梭形，和分裂象罕见，应该为低度恶性肿瘤，首先考虑为低级别纤维粘液样肉瘤，建议免疫组化鉴别其他。

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: 病理，我的爱

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-08-10 11:20:34举报|引用
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低度恶性纤维粘液样肉瘤，伴有巨大菊形团，IHC中现在认为MUC4最有诊断意义

肌纤维瘤也有点像，IHC排除一下也可以

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江上离线: 帖子：123; 粉蓝豆：0; 经验：748; 注册时间：2010-08-10; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-10 11:14:38举报|引用
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引用 4 楼如风如雪在 2013-08-09 11:09:37 的发言:

诊断：低级别纤维粘液样肉瘤

依据：1，好发于年轻人，本例为9岁；

2，好发部位大腿，胸壁，腋窝，肩部，头颈部等，本例发生于胸壁；

3，缓慢生长，无痛性深部软组织；

4，镜下具有特征性病变，纤维性及粘液样区交替分布，瘤细胞梭形，星芒状，异型性不明显，弯曲的分支状血管，，伴有巨大菊形团的玻璃样变区域，在胶原样变周围细胞丰富，呈上皮样，核分列相及坏死不明显，肿瘤向周围正常组织内浸润性生长。

同意低度恶性纤维粘液样肉瘤。

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xiajuan_0502 离线: 帖子：15; 粉蓝豆：15; 经验：60; 注册时间：2011-06-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-10 10:45:32举报|引用
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考虑纤维粘液样肉瘤，需免疫组化

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: 平凡亦可，平淡亦可，自有天地

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-10 08:18:14举报|引用
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本例诊断两种可能

1、肌纤维瘤

2、伴有巨大玻璃样变菊形团的低度恶性梭形细胞肿瘤

1: 迷失的小..

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-10 06:28:15举报|引用
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引用 19 楼步子行空1 在 2013-08-09 21:42:52 的发言:

考虑低度恶性纤维粘液样肉瘤。给予做免疫组化：CK-pan，EMA，vimentin，desmin, Ki-67。

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: 乐观向上，不断进取！

zhangmy99880 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：64; 经验：602; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-09 23:50:56举报|引用
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软组织低度恶性的肿瘤，地图样的胶原化，胶原的边缘细胞密集，局部区域可见粘液变性，细胞呈星芒状，异型性不大，胞浆嗜酸性，血管比较丰富，考滤低度恶性纤维粘液样纤维肉瘤。

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: 付出就有收获

zhangmy99880 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：64; 经验：602; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-08-09 22:42:17举报|引用
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软组织低度恶性肿瘤，地图样的坏死或是地图样胶原化区域，地图边缘细胞密集，细胞呈星芒状，异型性不是很明显，局部粘液变性，细胞胞浆嗜酸性，考虑低恶性纤维粘液样肉瘤。

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: 付出就有收获

GTR666 离线: 帖子：152; 粉蓝豆：10; 经验：245; 注册时间：2013-07-26; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-08-09 22:14:55举报|引用
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伴有巨大胶原菊形团的低度恶性纤维粘液样纤维肉瘤。

多见于年轻人，好发于四肢及躯干，一种区域胶原化，细胞稀少；另一区域为黏液样区；可见弓形血管；肿瘤细胞良善，异型性不明显，核分裂少见。40%病例可见菊形团结构，核心为玻璃样变的胶原，周围绕以肌纤维母细胞。

鉴别诊断：黏液纤维肉瘤，黏液脂肪肉瘤

3: zyyzwang..; docterch..; woaini

步子行空1 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：275; 经验：248; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-08-09 21:42:52举报|引用
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考虑低度恶性纤维粘液样肉瘤。给予做免疫组化：CK-pan，EMA，vimentin，desmin, Ki-67。

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: 典型中找不典型，不典型中找不典

phz741520 离线: 帖子：90; 粉蓝豆：10; 经验：156; 注册时间：2011-05-16; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-09 21:33:57举报|引用
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神经纤维瘤

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: 普忠平

xiaoli 离线: 帖子：68; 粉蓝豆：180; 经验：607; 注册时间：2011-12-07; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-08-09 21:28:25举报|引用
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低级别纤维粘液样肉瘤

2: 30735243..; 一剪梅花

: 人生的步伐不在于快而在于准。

hyliqun 离线: 帖子：16; 粉蓝豆：16; 经验：47; 注册时间：2010-06-05; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-08-09 21:27:53举报|引用
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图像特点：结节状病灶，中央坏死，周围是上皮样细胞。与更外侧的梭形细胞有移行。年龄：9岁。

考虑中央型上皮样肉瘤。

IHC特点：CK（+）EMA（+）Vim（+）CA-125（+）。

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