卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼 - 华夏病理网论坛

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卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼

听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-08-02 19:39|举报|关注(4)
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性别	女	年龄	31	临床诊断	畸胎瘤
一般病史	体检发现盆腔肿瘤一周，B超：左侧卵巢见38X31mm混合性包块，首先考虑畸胎瘤。平时月经正常，HCG52.71，AFP、CA199、CA125、CEA均正常
标本名称	左侧卵巢
大体所见	送检破碎组织一堆4X3X1cm，切面灰白，鱼肉状，无坏死。

卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼图1

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卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼图2

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卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼图26

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卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼图27

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卵巢肿瘤（2）---会诊结果在26、27楼图28

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标签：卵巢肿瘤

本帖最后由 Renghis 于 2015-03-27 18:40:20 编辑

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×参考诊断

会诊结果：（左侧卵巢）卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤伴成熟性畸胎瘤和灶性合体滋养细胞分化，部分区域含环小管结构，非性母细胞型。免疫组化：Calretinin-、CD10-、CD56-、D240+、α-inhbin+、PLAP+、OCT-4+、Glypican-3-、SALL4+、TTF-1-

snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

41 楼发表于2013-09-15 04:57:42举报|引用
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混合性生殖细胞肿瘤+支持细胞肿瘤

有畸胎瘤成分，无性细胞瘤的成分.

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-09-03 14:22:57举报|引用
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当报恶性畸胎瘤的时候，在分别列出混合成分的同时，是不是还要将所含成分的含量（或百分比）记录在报告上？以便对治疗和预后进行评估。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-09-03 14:20:50举报|引用
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那第三个问题：根据上述评估分析结果，是不是直接报恶性混合型生殖细胞肿瘤然后再分别列出成分？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-09-03 14:18:54举报|引用
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还有，既然这个肿瘤有性索间质成分，还有灶性合体滋养细胞分化的成分，那我们还要不要提及成熟性畸胎瘤？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-09-03 14:15:50举报|引用
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我们需要进一步搞清楚的是，本例肿瘤组织中，到底其中的性索间质肿瘤（部分区域含有环状小管）是什么属性的成分？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-09-03 14:13:28举报|引用
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非常好的疑难病例。

卵巢混合性生殖细胞-平时可见。

但是像这种性索间质肿瘤、成熟性畸胎瘤、灶性合体滋养细胞分化，部分区域含环小管结构的混合，这样的卵巢混合性生殖细胞是难以一见的。

感谢楼主。

感谢会诊专家。 editUploadImages("rcontent727370", 727370, 2);

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: 王军臣

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-09-03 08:45:58举报|引用
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期待讲解！！！

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听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-08-24 19:06:27举报|引用
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请问非性母细胞瘤与非性腺母细胞瘤有何区别？谢谢！

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XWZJ 离线: 帖子：116; 粉蓝豆：10; 经验：334; 注册时间：2008-03-23; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-08-23 21:24:48举报|引用
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主要是生殖细胞、性索间质、环小管状结构等分别给予指明为好。当然，有些成分视乎混杂在一起。

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XWZJ 离线: 帖子：116; 粉蓝豆：10; 经验：334; 注册时间：2008-03-23; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-23 21:15:16举报|引用
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好病例！看其诊断，便知肿瘤中有复杂的成分，能否将其中的各种成分通过图片加以说明，以便大家更好的学习，谢谢！

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听雨轩: 这张片实在太难了，我只是把会诊意见上传，希望哪位老师详细讲解。

2013-08-24 19:08

我来说一句

听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-08-23 20:43:20举报|引用
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会诊结果：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤伴成熟性畸胎瘤和灶性合体滋养细胞分化，部分区域含环小管结构，非性母细胞瘤型。

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听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-08-23 20:42:37举报|引用
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不好意思打字太快了，字漏了

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听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-08-23 20:27:00举报|引用
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会诊结果：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤伴成熟性畸胎瘤和灶性合体滋养细胞分化，部分区域含环小管结构，非性母细胞型。

editUploadImages("rcontent727358", 727358, 2);

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听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-08-23 20:25:24举报|引用
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免疫组化：Calretinin-、CD10-、CD56-、D240+、抑制素+、PLAP+、OCT-4+、Glypican-3-、SALL4+、TTF-1-

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听雨轩离线: 帖子：105; 粉蓝豆：13; 经验：162; 注册时间：2008-07-21; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-08-23 20:22:47举报|引用
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会诊结果：卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤成熟性畸胎瘤和灶性合体滋养细胞分化，部分区域含环小管结构，非性母细胞型。

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海上明月: 谢谢楼主

2013-09-03 14:09

我来说一句

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-08-20 20:16:08举报|引用
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性腺母细胞瘤的成分比较明显，没有看到其他恶性成分，似乎预后还可以

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: The More We See, The Less We Know!

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-08-20 19:02:43举报|引用
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混合型生殖-性索间质细胞肿瘤，非性腺母细胞型，伴畸胎瘤和少量合体滋养叶细胞分化。

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xianren: 请zhanglei老师结合这个病例讲一下具体诊断方法及性母细胞瘤与非性腺母细胞瘤型的区别，好吗？谢谢！

2013-08-30 22:22
xianren: 另外请问那张图显示少量合体滋养叶细胞分化？谢谢！

2013-08-30 22:27
清秋: 请zhanglei老师给与讲解，谢谢！期待！期待！

2013-09-03 16:25

我来说一句

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-08-20 17:42:00举报|引用
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成熟性畸胎瘤是恳定的，这些有红染胶质区域应该是某种分化组织，如甲状（旁）腺，涎腺等，建议做GT，CT，CgA，Syn，GFAP，P63等。

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: 有福不在忙

mmmjjj222 离线: 帖子：387; 粉蓝豆：1783; 经验：1334; 注册时间：2012-02-09; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-08-20 17:24:28举报|引用
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引用 2 楼 zhouquan 在 2013-08-02 21:31:25 的发言:

畸胎瘤合并颗粒细胞瘤

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: 若水

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-08-20 15:14:43举报|引用
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没见过这样的肿瘤，非常有意思！！

首先成熟性畸胎瘤的成分是明确的，支气管+软骨+平滑肌+原始消化道，没看到神经管！！！

另外的成分就是有意思的地方，像颗粒细胞瘤或者是Sertoli细胞瘤，但是巢团中央又有些像无性细胞瘤样的生殖细胞！！！

最总猜一个：成熟性畸胎瘤+性腺母细胞瘤！！！

标记：性索成分标记inhibin、vim、CK，生殖细胞标记CD117、碱性磷酸酶

2: lindongl..; jianghan..

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