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- B228罕见的胃黏膜病变——诊断(炎性肌纤维母细胞瘤）
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| 性别 | 男 | 年龄 | 61 | 临床诊断 | 胃癌 |
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| 一般病史 | 上腹不适20天，胃镜及钡餐检查诊断胃窦肿瘤，行胃癌根治术。 | ||||
| 标本名称 | 胃大部切除 | ||||
| 大体所见 | 外院会诊病例，具体不详。 | ||||
病变均位于粘膜固有层内。
标签：胃 黏膜 病变 诊断
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本帖最后由 海上明月 于 2013-08-16 15:11:13 编辑
- 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。
×参考诊断
炎性肌纤维母细胞瘤。
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本帖最后由 jcw62 于 2013-07-27 22:15:30 编辑
引用 17 楼 海上明月 在 2013-07-27 00:42:55 的发言:
引用 12 楼 笃行者 在 2013-07-24 22:06:24 的发言:
免疫组化结果：SMA+
CKp CK8/18 CD117 CD34 DES S-100 CD1a CD21 HHF35 EMA 均阴性。KI67+ 约5%。
从梭形细胞被标记这些结果看：
排除上皮来源， 因为CKp CK8/18 和EMA全是阴性。不再想；
排除GIST, 组织构筑不像， CD117 CD34 均阴性，也不再想。
排除平滑肌瘤，组织构筑不像，仅SMA阳性而 DES和HHF35均显示阴性。
排除交指突树突细胞肉瘤，组织构筑不像，S-100 和 CD1a阴性。
可排除滤泡树突细胞肉瘤， CD21阴性。
可排除朗格汉斯组织细胞增生症，没见嗜酸粒，没表达S-100 和 CD1a，不知langerin表达如何？
剩下的肌纤维/肌纤维母细胞病变要不要考虑？
还需增加什么标记？
镜下炎症细胞比较多见，建议加做Vimentin、MSA、Calponin及ALK，重点考虑炎症性肌纤维母细胞瘤（Inflammatory myofibroblastic tumor ），最好能给一些高倍图像。
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xiaofeng1008 离线
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肌纤维母细胞表达中间微丝（intermediate filaments），除β-actin和γ-actin外，还同时表达平滑肌细胞的表型а-SMA 及平滑肌肌球蛋白重链（SMMHC）等。不表达平滑肌细胞特异表达的Smoothelin和高分子量钙调素结合蛋白（calponin）。骨髓源性肌纤维母细胞还表达CD34。在转化生长因子β活化时，肿瘤性间质肌纤维母细胞表达CLIC4。肌纤维母细胞的免疫学表型具有时空异质性，在不同状态下具有不同的免疫学特点，表达不同类型的细胞骨架蛋白，这些表达的细胞骨架蛋白是细胞分化的重要标记[10]。根据肌纤维母细胞中这些骨架蛋白的免疫组织化学染色特点，将肌纤维母细胞分为6个亚型：①V 型肌纤维母细胞，表示其表达 vimentin；②VD 型肌纤维母细胞，表示其表达 vimentin 和 desmin；③VA 型肌纤维母细胞，表示其表达vimetin、а-SMA；④VAD 型肌纤维母细胞，表示其表达 vimentin、desmin、а-SMA；⑤VM 型肌纤维母细胞，表示其表达 vimentin和SMMHC；⑥VA(D)M 型肌纤维母细胞，表示其表达 vimentin、α-SMA、SMMHC，而desmin可以表达或不表达。不同状态下肌纤维母细胞免疫组织化学特点不同。
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aliang8918 离线
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