肺癌术后是否转移呢？（复切后图片更新）

lalzxh 离线: 帖子：507; 粉蓝豆：19; 经验：622; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-18 11:20|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	66	临床诊断	肺Ca
一般病史	肺腺癌术后9月余，发现右下腹壁结节1月
标本名称	腹壁结节
大体所见	切面灰红灰黄色，质硬。 9月前手术无法切除病灶，仅取活检，并侵犯纵膈胸膜。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

这是复切后的图像，我最后综合大家意见考虑炎症坏死造成可能性大，结合病史不排除腺癌转移，建议做进一步检查，大家觉得呢？

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

图1-8为本次腹壁结节镜下所见，图9-10为前次肺活检组织镜下所见，术后一直进行靶向治疗。

我考虑本次应为术后转移了，不知大家意见如何

标签：肺癌

本帖最后由 lalzxh 于 2013-07-22 10:37:50 编辑

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medman_2010 离线: 帖子：402; 粉蓝豆：1; 经验：1245; 注册时间：2009-05-13; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-08-24 12:42:54举报|引用
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脂肪坏死，伴组织细胞反应，没有转移

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shuanlong 离线: 帖子：5176; 粉蓝豆：4694; 经验：9037; 注册时间：2008-03-18; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-20 17:49:31举报|引用
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考虑肺腺癌转移，建议TTF-1，CK7等，这种转移方式较少见

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sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：454; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-19 09:55:43举报|引用
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腺癌伴脂肪坏死结节并肉芽肿性炎形成

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

hebeibaodingbjy 离线: 帖子：835; 粉蓝豆：9; 经验：855; 注册时间：2013-07-12; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-19 09:50:26举报|引用
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腺癌伴脂肪坏死结节

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: 颓废

ry1963 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：3856; 经验：1956; 注册时间：2012-02-17; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-19 09:47:32举报|引用
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引用 11 楼海上明月在 2013-07-19 00:39:53 的发言:

图4、5、6、8、9很可能是假腺（腔）。在脂肪组织发生坏死的时候，反应性的肉芽肿性炎灶中，时有可见巨噬细胞围绕衬覆脂肪泡壁，看起来就像是腺体一样。只有标记CKpan和CD68即可明了。即便是癌性坏死也能予以鉴别。

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: 任玉楼

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-19 08:34:33举报|引用
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以前也偶尔碰到这样的问题，大部分都是组织细胞，肉芽肿样反应！！

不像腺癌！

1: medman_2..

雾蒙蒙离线: 帖子：30512; 粉蓝豆：4877; 经验：37003; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-19 06:43:57举报|引用
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转移性腺癌结节。

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: 诚信敬业博学奉献

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-19 00:39:53举报|引用
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图4、5、6、8、9很可能是假腺（腔）。在脂肪组织发生坏死的时候，反应性的肉芽肿性炎灶中，时有可见巨噬细胞围绕衬覆脂肪泡壁，看起来就像是腺体一样。只有标记CKpan和CD68即可明了。即便是癌性坏死也能予以鉴别。

2: wang4160; cloudy

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lalzxh: 我也有此顾虑，所以看看大家的意见，看来保守发个倾向性意见吧

2013-07-19 09:31
海上明月: 让免疫组化标记说话。保守的倾向性意见？倾向什么？千万不能轻易倾向癌啊！必需做好标记的功课之后再说话。

2013-07-20 21:59
lalzxh: 再切片子后确实有明显的肉芽肿，最后我倾向炎症造成可能性大，但是结合病史不排除腺癌转移，建议做进一步检查。我们不开展免组，只能这样了

2013-07-22 10:26