肺癌术后是否转移呢？（复切后图片更新）

lalzxh 离线: 帖子：507; 粉蓝豆：19; 经验：622; 注册时间：2010-05-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-18 11:20|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	66	临床诊断	肺Ca
一般病史	肺腺癌术后9月余，发现右下腹壁结节1月
标本名称	腹壁结节
大体所见	切面灰红灰黄色，质硬。 9月前手术无法切除病灶，仅取活检，并侵犯纵膈胸膜。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

这是复切后的图像，我最后综合大家意见考虑炎症坏死造成可能性大，结合病史不排除腺癌转移，建议做进一步检查，大家觉得呢？

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10

图1-8为本次腹壁结节镜下所见，图9-10为前次肺活检组织镜下所见，术后一直进行靶向治疗。

我考虑本次应为术后转移了，不知大家意见如何

标签：肺癌

本帖最后由 lalzxh 于 2013-07-22 10:37:50 编辑

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kkmm 离线: 帖子：373; 粉蓝豆：0; 经验：1625; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-07-18 14:02:50举报|引用
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腺癌伴脂肪坏死结节

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-07-18 17:34:21举报|引用
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腺癌结节

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: 邵长景

何生离线: 帖子：1281; 粉蓝豆：68; 经验：6217; 注册时间：2009-04-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-07-18 17:35:04举报|引用
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转移性腺癌。很可能是肺癌转移。做个免疫组化TTF-1就可确定。

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: 何生

doctorlzy 离线: 帖子：580; 粉蓝豆：3562; 经验：930; 注册时间：2009-12-02; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-07-18 18:16:11举报|引用
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引用 1 楼 kkmm 在 2013-07-18 14:02:50 的发言:

腺癌伴脂肪坏死结节

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: 知常而辨异明善而断恶

zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-18 18:21:38举报|引用
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考虑肺腺癌种植性转移。

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: 一切有为法，如梦幻泡影

et666 离线: 帖子：386; 粉蓝豆：18; 经验：658; 注册时间：2008-03-11; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-18 20:37:09举报|引用
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我好笨呀！1-8 图我没看到癌细胞或癌组织。大家看到的腺癌在哪张图上呢？

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lalzxh: 图1-8都是，不过1、4、7是低倍

2013-07-18 22:38
海上明月: 不笨！号聪明！这么严重的炎症背景，那个腺腔样的结构很可能是假腺。标记CK和TTF-1就可明确。

2013-07-19 00:32

我来说一句

: 王秀娥

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-18 21:43:01举报|引用
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腺癌，结合临床病史符合肺转移。

1: 病理阿呆

minibear 离线: 帖子：100; 粉蓝豆：5; 经验：106; 注册时间：2007-02-26; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-18 22:01:46举报|引用
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同意楼主意见，不放心免疫组化标一下

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: 我无人相

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-18 22:19:03举报|引用
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转移性腺癌。很可能是肺癌转移。做个免疫组化TTF-1就可确定。

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

病理阿呆离线: 帖子：264; 粉蓝豆：0; 经验：432; 注册时间：2012-04-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-18 23:38:51举报|引用
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学习了~

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: 病理那么有意思，为什么就我一个人喜欢……

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-19 00:39:53举报|引用
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图4、5、6、8、9很可能是假腺（腔）。在脂肪组织发生坏死的时候，反应性的肉芽肿性炎灶中，时有可见巨噬细胞围绕衬覆脂肪泡壁，看起来就像是腺体一样。只有标记CKpan和CD68即可明了。即便是癌性坏死也能予以鉴别。

2: wang4160; cloudy

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lalzxh: 我也有此顾虑，所以看看大家的意见，看来保守发个倾向性意见吧

2013-07-19 09:31
海上明月: 让免疫组化标记说话。保守的倾向性意见？倾向什么？千万不能轻易倾向癌啊！必需做好标记的功课之后再说话。

2013-07-20 21:59
lalzxh: 再切片子后确实有明显的肉芽肿，最后我倾向炎症造成可能性大，但是结合病史不排除腺癌转移，建议做进一步检查。我们不开展免组，只能这样了

2013-07-22 10:26