病变位于前额（是否靠近眼眶区域？），肿瘤细胞呈圆形或者梭形，间质明显硬化，可见较多小血管（管壁增厚不是很明显，仔细观察其他区域是否有厚壁小血管？）及多核巨细胞，部分位于假性血管腔隙内，巨细胞血管纤维瘤待排，IHC：CD34、CD99、SMA、MSA等。

 支持结节性筋膜炎到了中后期的表现，部分区域开始胶原变，开始硬化。

但是有典型区域，包括红细胞外渗，黏液基质等。

GCA就需要多找找有无厚壁血管的区域，图5、7、11就可以看到多核巨细胞貌似存在于血腔之中，间质胶原丰富，同意jcw62老师说的，看看部位是否在眼眶眼睑周围。

倘若全是这样的结构，血管不多的话，我还是先考虑结节性筋膜炎。

典型的结节性筋膜炎

肿物看样子是长在皮下。

梭形细胞形态呈培养细胞形态表观，具有纤维母/肌纤维母细胞形态特征。

细胞间不仅有丰富的胶原纤维，还可见红细胞露出到间质中。

有间质粘液样基质。少数多核巨细胞。

可符合结节性筋膜炎。

鉴别巨细胞血管纤维瘤。

图9应该是真菌吧，考虑纤维瘤、结节性筋膜炎。

考虑结节性筋膜炎

考虑结节性筋膜炎。

学习

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纤维组织细胞瘤？增生性筋膜炎？真菌感染？

 。但是还不够典型，没有炎症细胞浸润。