髋骨肿瘤-上海市骨与软组织读片2003(2)上交大附属市六院提供

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-06-29 22:22|举报|关注(5)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

性别	男	年龄	49	临床诊断	右髋骨占位
一般病史	发现右髋骨占位性病变一周入院，行右髋骨肿瘤切开活检。
标本名称	右髋骨肿瘤活检组织
大体所见	灰红色组织，大小4X3X2cm，质地较软。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：骨肿瘤罕见

本帖最后由海上明月于 2013-08-15 22:44:26 编辑

0

: 王军臣

相关帖子

×参考诊断

符合梭形细胞型血管瘤样纤维组织细胞瘤。

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-08-21 16:39:23举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

好东东啊！！

但是这一例不知道有没有淋巴细胞鞘！

0

youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-05 09:00:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

选1或2，建议加做相关免疫组化和SYT－SSX融合基因检测。

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-04 18:42:20举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

梭形细胞间叶来源肿瘤。鉴别如下：

1）纤维性滑膜肉瘤？

2）恶性血管周细胞瘤？

3）低度恶性血管球瘤？

4）恶性SFT？

5）恶性纤维组织细胞瘤？还是某一特殊类型的纤维组织细胞瘤？例如，动脉瘤性纤维组织细胞瘤 or 血管瘤样纤维组织细胞瘤（梭形细胞型）。

6）Ewing/PNET？

请发言！谢谢！

0

: 王军臣

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-05 19:38:12举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

符合AFH

0

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-02 13:15:50举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由海上明月于 2013-07-02 13:22:28 编辑

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

IHC标记

0

: 王军臣

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-05 20:09:59举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑纤维肉瘤

0

: 邵长景

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-06-30 15:29:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

6、纤维肉瘤

0

: 路在脚下......

包子离线: 帖子：208; 粉蓝豆：23; 经验：252; 注册时间：2012-09-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-06-30 16:39:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑纤维肉瘤或恶性SFT。想学习下，希望能看到最终结果。

0

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-04 20:59:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

选1

0

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-01 21:50:53举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由海上明月于 2013-07-01 22:12:46 编辑

讨论进度好慢啊。

是不是不好玩呢？嗨，那就请看免疫组化标记的图片玩玩呵呵（明日上传）。

玩错了也没事。错一回，将记住一辈子。嘿嘿。

0

收起回复

zhouquan: 因为老师您提供的片子都是非常难得一见的好片子，难度大，所以讨论进度慢。不过还是希望大家积极发言讨论，不要辜负了“海上明月”老师的一番苦心啊。

2013-07-02 19:03
海上明月: 嘿嘿，快有眉目了。

2013-07-03 19:27

我来说一句

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-06 23:37:17举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由海上明月于 2013-07-08 23:07:32 编辑

本例经复旦大学附属肿瘤医院病理科会诊，最后诊断为：

（右髋）：梭形细胞间叶性肿瘤，结合光镜、免疫酶标及分子遗传学检测，符合梭形细胞型血管瘤样纤维组织细胞瘤。

IHC：EMA（3+）、CD99(3+)、Des(1+)、CD68(2+)、BCL2(-)、CD31和CD34（部分腔隙内衬上皮，+；部分-）、CKpan（-）

FISH：有EWSR1基因相关易位。

0

: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-06 23:43:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

血管瘤样纤维组织细胞瘤，1979年由Enzinger首先报道（Angiomatoid MFH）。1994版WHO归入中间型纤维组织细胞瘤。2002版WHO归入分化未定型肿瘤。

本瘤临床特点：多发生于儿童、青少年；多位于四肢、躯干、头颈部位的淋巴结丰富区域（腘窝、腋窝等）；真皮深部和皮下生长缓慢的无痛结节；影像学显示多房囊性，似ABC。

形态学特点：肿瘤周围有厚的假包膜，内外见淋巴、浆细胞浸润；肿瘤细胞多为卵圆形、梭形及上皮样常呈结节状，周围有丰富的淋巴、浆细胞浸润；无血管内皮衬覆假血管腔隙。

分子遗传学改变：主要涉及TET家族（EWSR1、FUS）与亮氨酸拉链家族转录因子（ATF1、CREB1）易位：EWSR1-ATF1、FUS-ATF1 、EWSR1-CREB1、FUS-CREB1.

0

收起回复

大地飞歌: 谢谢！

2014-04-25 22:26

我来说一句

: 王军臣

hansonnameliu 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：9; 经验：1051; 注册时间：2011-05-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-01 22:11:03举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

优先考虑单相滑膜肉瘤

0

youthmd 离线: 帖子：1005; 粉蓝豆：452; 经验：4341; 注册时间：2009-12-07; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-02 17:16:25举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑单相型梭形细胞型滑膜肉瘤。

0

收起回复

海上明月: 还有什么可资鉴别？谢谢！

2013-07-02 18:44
youthmd: 感谢海上明月老师提供的好病例，可鉴别的疾病很多：恶性血管外皮瘤/恶性SFT/恶性血管周细胞肿瘤、骨肉瘤、MPNST、Ewing/PNET、平滑肌肉瘤、纤维组织细胞肿瘤、间叶性软骨肉瘤等。

2013-07-03 09:10