2013年第17期（总第69期）---右颈部淋巴结

lqing 离线: 帖子：22; 粉蓝豆：1; 经验：42; 注册时间：2008-01-02; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-07-19 05:56|举报|关注(1)
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性别	女	年龄	59	临床诊断	科内初诊霍奇金淋巴瘤。
一般病史	右颈部淋巴结长大，时间自己不能确定。
标本名称	淋巴结
大体所见	大体，包块，1.51.2 0.8cm。被膜不显。淡褐、淡黄。

科内初诊霍奇金淋巴瘤。
显微镜下，瘤细胞结节状增生。余见图。

名称：图1
描述：：复件捕捉图象13

名称：图2
描述：捕捉图象0

名称：图3
描述：捕捉图象1

名称：图4
描述：捕捉图象2

名称：图5
描述：捕捉图象3

名称：图6
描述：捕捉图象4

名称：图7
描述：捕捉图象5

名称：图8
描述：捕捉图象6

名称：图9
描述：捕捉图象7

名称：图10
描述：复件捕捉图象8

名称：图11
描述：复件捕捉图象9

名称：图12
描述：复件捕捉图象10

名称：图13
描述：复件捕捉图象11

名称：图14
描述：复件捕捉图象12

标签：淋巴结

本帖最后由草原于 2013-12-31 20:25:41 编辑

1

×参考诊断

？？？

风的影子离线: 帖子：4277; 粉蓝豆：3125; 经验：8142; 注册时间：2006-10-18; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-07-19 08:20:45举报|引用
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真诚地感谢lqing老师在百忙之隙发首例经典病例

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万事吉祥离线: 帖子：459; 粉蓝豆：74; 经验：636; 注册时间：2011-12-18; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-07-19 10:54:13举报|引用
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要排除低分化癌，有坏死

2: 曾岩云; 小绵羊羊

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: xyq

踏雪寻青梅离线: 帖子：27; 粉蓝豆：7; 经验：87; 注册时间：2012-07-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-07-19 15:59:37举报|引用
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转移癌?

1: 小绵羊羊

: 踏雪寻梅

kongwl 离线: 帖子：198; 粉蓝豆：103; 经验：431; 注册时间：2007-05-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-07-19 18:42:45举报|引用
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转移性或浸润性未分化癌，鼻咽部首查

鉴别：淋巴瘤，做免疫标记CK，LCA

3: 小绵羊羊; 笨YAZ..; 李红

404810903 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：24; 注册时间：2012-05-06; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-07-19 21:55:09举报|引用
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考虑鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤转移？做免疫组化标记CD2、CD3、CD56，再加S-100排除恶性黑色素瘤。

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: 有理想才有希望！

lty310902 离线: 帖子：27; 粉蓝豆：37; 经验：86; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-07-19 22:27:53举报|引用
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淋巴结梗死明显，结节状，T\B混杂分布，霍奇金可能性大些，做CK排除转移癌

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: 欢迎老师们指教！

zhangmy99880 离线: 帖子：144; 粉蓝豆：64; 经验：602; 注册时间：2013-01-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-19 22:39:44举报|引用
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淋巴结呈多结节状，肿瘤细胞被纤维包裹，肿瘤细胞大，核大，核仁明显，核分裂像可见，胞浆透亮，上皮样又有点像T细胞，局部见到坏死，考虑转移性低分化癌或未分化癌，除外淋巴瘤，上皮样肉瘤等。

4: bl2459; hzjiong; spencer; 默默

: 付出就有收获

我佛慈悲离线: 帖子：412; 粉蓝豆：462; 经验：689; 注册时间：2012-08-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-07-20 14:21:21举报|引用
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结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤？

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: 活检具有一定的局限性，并不能代表病变的全貌；必要时切取活检

ChenJoan 离线: 帖子：288; 粉蓝豆：114; 经验：466; 注册时间：2009-10-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-07-20 20:10:12举报|引用
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一定是恶性的吗？

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: Chenjoan

westchina 离线: 帖子：63; 粉蓝豆：3; 经验：63; 注册时间：2013-07-20; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-07-20 20:31:25举报|引用
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好精彩啊，新手学习了

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卡萨萨离线: 帖子：50; 粉蓝豆：2; 经验：51; 注册时间：2012-08-10; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-07-21 20:04:41举报|引用
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何杰金，排除转移癌（恶黑、鼻咽癌等）。肉瘤不太像。

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zousan 离线: 帖子：504; 粉蓝豆：370; 经验：842; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-07-21 22:00:07举报|引用
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学习中

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: 在阳光下灿烂，在风雨中奔跑

芳草离线: 帖子：88; 粉蓝豆：18; 经验：256; 注册时间：2011-08-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-07-23 00:37:33举报|引用
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图片中的IHC做的什么？整个淋巴结部分区结构破坏，可见大片坏死，瘤细胞体积大，融合成片，但未见典型RS样细胞，结合年龄，建议做EBER，CD20，CD30等，排除老年性EBV阳性DLBCL

2: xyf609; zyyzwang..

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-07-23 06:14:40举报|引用
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引用 8 楼我佛慈悲在 2013-07-20 14:21:21 的发言:

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

1: 江上

: 乐观向上，不断进取！

pbc1980 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：21; 经验：40; 注册时间：2008-02-01; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-07-23 23:23:27举报|引用
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初看了HE，感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌，再考虑其他淋巴瘤

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邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-07-25 19:00:45举报|引用
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反应性增生？坏死怎么解释？

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: 邵长景

rhine 离线: 帖子：2; 粉蓝豆：1; 经验：2; 注册时间：2009-01-04; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-07-26 00:15:21举报|引用
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59岁；可见大片梗死；界限不清的巢状细胞团；细胞成分相对较单一，杂以小淋巴细胞；考虑鼻咽部未分化癌转移。NK/T需除外。IHC可明确。（貌似前两图为CD20、CD3标记，末图为CK系？）

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: 乌云遮不住太阳,只是遮住了眼睛

qiaoqiao 离线: 帖子：4186; 粉蓝豆：143; 经验：6715; 注册时间：2011-08-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-07-26 21:28:25举报|引用
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初看了HE，感觉首先排除NK/T及鼻咽转移癌，再考虑其他淋巴瘤

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: 天生我才必我用

桃乡人离线: 帖子：60; 粉蓝豆：5; 经验：97; 注册时间：2008-12-24; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-07-27 09:35:56举报|引用
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转移癌

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huguiming2003 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：213; 经验：16; 注册时间：2009-07-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-07-27 16:58:25举报|引用
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此例图片不够多，IHC要标记出抗体名称。

初步考虑：

1.首先要排除转移癌，标记：CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。（1）从以上图片来看，没有直接能诊断HL的依据，需做免疫标记：CD15，CD30，EBER，CD20等。（2）老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，标记EBER，CD20等。（３）ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到，可补做ALK标记及做ALK分子检测。

7: 包子; victory; qingshan; 30735243..; someonen..; wateryan; cjh123

图片：
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