lymphoma, need to rule out carcinoma and infectious processes (cat scratch...)

大量淋巴细胞的背景中见成片的有嗜酸性胞浆的泡状核细胞，核膜清楚，部分可见中位核仁，因此我诊断为：(右颈部淋巴结)转移性淋巴上皮癌（非角化性鳞状细胞癌），请查鼻咽部。

 初步印象：淋巴结结构破坏，可见大片凝固性坏死（不常见于淋巴瘤），有地方像是残存的滤泡，结合年龄，考虑恶性肿瘤淋巴结转移可能性最大，可免疫组化鉴别CK、CD30、LCA、CD15、PAX5、CD20、CD3，排除淋巴瘤；

肿瘤细胞散在分布，富于淋巴细胞，也是考虑鼻咽来源（未分化型鳞癌）可能性最大，可结合临床病史确诊，同时可Syn等染色除外神经来源肿瘤。

霍奇金淋巴瘤。

初步考虑：

1.首先要排除转移癌，标记：CK等。并结合临床有无实质器官的占位。

2.考虑淋巴瘤。（1）从以上图片来看，没有直接能诊断HL的依据，需做免疫标记：CD15，CD30，EBER，CD20等。（2）老年人EBV病毒阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤，标记EBER，CD20等。（３）ALK阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤要重点考虑到，可补做ALK标记及做ALK分子检测。

 霍奇金，转移癌需要排除

 考虑转移性低分化癌或未分化癌。

 霍奇金淋巴瘤

考虑为低分化癌

 说实话，片子真厚呢，我都不敢诊断

 图三还有点像干酪样坏死，会不会有结核病啊

片子放大失真，太厚，切片质量有待提高！第一张免疫组化是Ki-67吗？最后一张免疫组化标记的是什么？淋巴瘤出现大片坏死不是很多见，不敢诊断！

没有人考虑  淋巴结 结核 麽？

首先考虑淋巴瘤（HL、DLBCL、ALCL等），转移癌、恶黑待除外，期待免疫组化染色结果。

淋巴瘤?转移性低分化癌？可做LCA和CK

首先考虑鼻咽癌转移，其次考虑淋巴瘤，需做免疫组化LCA和CK等。

1.图中显示淋巴组织增生伴大片坏死，淋巴结结构破坏，细胞有异性性，局部见成片的大细胞，考虑恶性淋巴瘤。

2.从细胞核的特点，核大，有的核仁明显，核染色质粗，考虑b细胞来源可能性大，倾向弥漫大b。

3.需排除t细胞（胞浆有点透亮）和淋巴上皮癌。

4.霍奇金淋巴瘤从图中未见典型RS细胞，即使是非经典型霍奇金，也应能找到一些小细胞围绕的大细胞。