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- 2013年第15期（总第67期）---支气管镜活检（已点评）
| 性别 | 女 | 年龄 | 54 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 咳嗽伴发热一个月 | ||||
| 标本名称 | 支气管粘膜 | ||||
| 大体所见 | 小组织2块，直径0.05-0.1cm。 | ||||
名称：图1
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点评专家：余英豪（84楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：zhangmy99880（3楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：支气管镜活检
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本帖最后由 草原 于 2013-12-31 20:21:06 编辑
×参考诊断
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本帖最后由 cqxxmdoc 于 2013-08-08 20:42:46 编辑
需要补充临床影像及纤维支气管镜检查资料。
就现有资料，只能诊断：“支气管”鳞状上皮高级别上皮内瘤变。取材局限，不能除外浸润癌可能，建议必要时复查。
如果临床及影像高度怀疑癌，要么复查，要么术中冰冻进一步诊断吧。
诊断依据：
1、异型细胞几乎累及全层，但上皮脚形态比较规则，未见出芽，间质也未见明确浸润细胞巢。
2、第一张图片有明显鳞状细胞形态，且第二张明确能看出病变部位位于支气管表面被覆上皮处，不支持腺上皮来源（也不支持黏液表皮样癌），细胞内空泡或胞浆空亮的原因可解释为水肿等因素所致的透明变。
3、无神经内分泌肿瘤的形态特点。
4、分析原因，主要有两种可能性：①病变只有高级别上皮内瘤变；②病变是浸润癌，但取材局限，只取到非浸润区域/表浅区域/或癌旁组织。临床工作中后者更常见（伴有鳞状分化的其他肿瘤可能性稍小）。所以，一定要补充影像及纤维支气管镜检查资料。
- 病理医生，加油！
