点评专家：张祥盛（69楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：无（楼  链接：>>点击查看<< ）

感谢海鸥老师百忙之中提供病例。

 感谢 海鸥老师在百忙之隙发来的首例经典病例，您辛苦了！

诊断： 腺泡状横纹肌肉瘤

诊断依据：低倍镜下见肿瘤细胞呈腺泡，裂隙状生长，高倍见细胞核圆形，卵圆形，胞浆较少，酸性，可见坏死。vim+，des+ MG+

鉴别诊断：淋巴瘤lca+

                  浆细胞瘤CD38+

首先除外来着隐睾的精原细胞瘤。
所谓的理由：1.男的、腹股沟区、大体... 2.低倍典型的结节状，瘤细胞周围血管“丰富”，背景有小的淋巴细胞。再高还是可以看到核仁的（高倍，有意无意？）。
鉴别：1.淋巴瘤（浆、粒）等
2.横肉
3.恶黑
4.其他

还是考虑淋巴瘤，本病例：

1.未见高倍图片，淋巴样细胞弥漫生长，无生发中心，细胞较一致

2.无腺泡状结构，无大核仁，无红胞浆

恶性淋巴瘤

圆细胞肿瘤，低倍镜下呈多结节状，（没有高倍镜）首先考虑淋巴瘤，排除精原细胞瘤、转移性癌、恶黑等

 没有高倍镜图像只能有个倾向：小圆细胞恶性肿瘤，做免疫组化标记。

考虑淋巴瘤

 恶性肿瘤。首先考虑淋巴造血系统肿瘤，还要鉴别精圆，恶黑等，没高倍，细胞特征看不清。

镜下所见：肿瘤细胞圆形及卵圆形，部分细胞核仁清晰，空泡状，胞浆少，呈片状，弥漫排列，间质纤维及小血管增生，并可见坏死，正常淋巴结结构消失。

考虑诊断：1，恶性淋巴瘤；

                  2  精原细胞瘤

                  3  小细胞神经内分泌肿瘤

                  4   转移性恶性肿瘤

                  5   恶性黑色素瘤

建议免疫组化明确诊断。

期待免疫组化结果！

转移性恶性肿瘤。考虑精原细胞瘤，不排除小细胞神经内分泌肿瘤。需免疫组化明确诊断。建议海鸥老师百忙之中提供病例时，能提供高倍镜图像。谢谢！

考虑：      1，淋巴瘤；

                  2 .  精原细胞瘤；

                  3 .小细胞神经内分泌肿瘤；

                  4. 转移性肿瘤；

                  5. 恶性黑色素瘤。

                 期待免疫组化结果。

淋巴结结构破坏，结合部位，首先考虑淋巴造血系统疾病，排除转移癌、精原细胞瘤，建议多放几张高倍镜的图片，并作免疫组化进一步鉴别诊断。

首先考虑淋巴瘤，细胞小而密集，细胞形态较均一，无明确滤泡结构，结构倾向于破坏后的淋巴结组织。

似乎看到了核分裂，由于图片不能足够放大，没有明确看到。能放更大点更好。

所以首先淋巴瘤，其它肉瘤感觉都不像

当然免疫组织如果能除外及支持其它病变也无话可说。

未见正常淋巴结机构，低倍组织呈团片状分布， 细胞核圆形、空泡状，可见小核仁，胞浆少，淡染，考虑：   

               1.小细胞神经内分泌肿瘤；

               2.淋巴瘤；

               3. 转移性肿瘤；

               4.  精原细胞瘤；

               5. 恶性黑色素瘤。

                 要高倍并做免疫组化进一步诊断。

考虑淋巴瘤

 首先应确定是不是淋巴结的病变，然后再考虑淋巴瘤。其次排除转移的软组织肉瘤！

 腹股沟淋巴结，首先考虑转移性的恶性肿瘤。

 恶性黑色素瘤，软组肉瘤。

中间似乎可以看到一些脂肪细胞，或者是小管样的结构？没有看到高倍镜。

考虑淋巴瘤