点评专家：张祥盛（69楼  链接：>>点击查看<< ）

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瘤细胞弥漫，呈结节状或片状，细胞缺乏粘附性，大小较为一致，因未提供高倍镜图像，核不好评估，考虑：1）淋巴瘤；2）神经内分泌癌；3）恶黑；4）精原细胞瘤。

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淋巴瘤可能性大

 还是考虑淋巴瘤

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤，只从Pattern看。

考虑淋巴瘤

不是很像淋巴结，但很像淋巴瘤（DLBL?)，鉴别腺泡、恶黑、树突等

考虑淋巴系统的肿瘤，建议：免疫组化明确诊断。

倾向于恶性淋巴瘤，免疫组化

淋巴结结构破坏，被膜较厚，结内淋巴组织被硬化纤维间隔分成结节状，似乎在中小淋巴细胞背景中可见散在大细胞，周围似有空晕，大细胞胞浆空亮，核膜清楚，可见核仁，考虑为结节硬化型霍奇金淋巴瘤；但是中小淋巴细胞形态一致，可见较多核碎，猜测会不会是霍奇金合并其它类型的B或T细胞的淋巴瘤。因图片没有高倍，没有组化，只能猜测。

首先考虑恶性淋巴瘤，倾向弥漫大B或者滤泡性淋巴瘤

镜下所见：肿瘤细胞圆形及卵圆形，部分细胞核仁清晰，空泡状，胞浆少，呈片状，弥漫排列，间质纤维及小血管增生，并可见坏死，正常淋巴结结构消失。首先考虑转移。

可疑霍奇金淋巴瘤。

首先考虑淋巴瘤，具有结节状生长模式，滤泡性淋巴瘤？结节硬化型霍奇金？

首先考虑淋巴瘤

 瘤细胞弥漫，呈结节状或片状，细胞缺乏粘附性，大小较为一致，考虑：1）淋巴瘤；2）神经内分泌癌；3）恶黑；4）精原细胞瘤。待免疫组化

 淋巴结正常结构消失，肿瘤结节状生长，肿瘤细胞为中-大细胞，背景中见小淋巴细胞及血管，高倍镜部分细胞有胞浆，可见核仁，首先根据老年男性，淋巴结肿大，考虑1：浆细胞瘤；2：NLPHL；3：套细胞淋巴瘤；4粒细胞肉瘤，鉴于细胞似有腺腔样排列，要除外腺泡软，恶黑，精原细胞瘤，期待免疫组化结果。

 淋巴瘤要首先排除。

横纹肌肉瘤？

 high grade neoplasm, small blue cell tumor

favor lymphoma

immunostain: CD45, s100, HMB45, SMA, AE1/3

小圆细胞恶性肿瘤，做免疫组化标记。