左侧卵巢囊肿--硬化性间质瘤？

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 18:13|举报|关注(6)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

性别	女	年龄	26岁	临床诊断
一般病史	B超发现盆腔包块4天
标本名称	左侧卵巢囊肿
大体所见	灰红囊壁样及条索样组织一堆，总体积15X12X5CM。手术经过：盆腔被一巨大囊肿占据，灰白色，表面光滑，质韧。单极切开囊肿一小口，伸入吸引器吸出淡黄色清亮液体1000ML，囊肿缩小后再次探查：囊肿来源于左侧卵巢，这个正常大小，右侧附件及左侧输卵管未见异常。用单极环形切开左侧卵巢，剥除囊肿壁（囊壁表面血管丰富，囊壁厚，质地坚韧，局部呈实性），粉碎机粉碎后经右腹壁穿刺取出送病理冰冻。

冰冻切片：

名称：图1
描述：NSYY66

名称：图2
描述：NSYY67

名称：图3
描述：NSYY68

名称：图4
描述：NSYY69

名称：图5
描述：NSYY70

名称：图6
描述：NSYY71

名称：图7
描述：NSYY72

名称：图8
描述：NSYY73

名称：图9
描述：NSYY74

名称：图10
描述：NSYY75

名称：图11
描述：NSYY76

名称：图12
描述：NSYY77

名称：图13
描述：NSYY78

名称：图14
描述：NSYY79

名称：图15
描述：NSYY80

名称：图16
描述：NSYY81

名称：图17
描述：NSYY82

名称：图18
描述：NSYY83

名称：图19
描述：NSYY84

名称：图20
描述：NSYY85

标签：卵巢囊肿

本帖最后由 Renghis 于 2013-05-24 18:18:26 编辑

1

: 重归学生时代！

相关帖子

• 45岁女性，卵巢囊肿。
• 卵巢囊肿分享2

×参考诊断

卵巢纤维瘤

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-24 18:16:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

HE图片：

名称：图1
描述：NSYY02

名称：图2
描述：NSYY04

名称：图3
描述：NSYY05

名称：图4
描述：NSYY06

名称：图5
描述：NSYY07

名称：图6
描述：NSYY08

名称：图7
描述：NSYY09

名称：图8
描述：NSYY10

名称：图9
描述：NSYY11

名称：图10
描述：NSYY12

名称：图11
描述：NSYY13

名称：图12
描述：NSYY14

名称：图13
描述：NSYY15

名称：图14
描述：NSYY16

名称：图15
描述：NSYY17

名称：图16
描述：NSYY18

名称：图17
描述：NSYY19

名称：图18
描述：NSYY20

名称：图19
描述：NSYY21

名称：图20
描述：NSYY22

名称：图21
描述：NSYY23

名称：图22
描述：NSYY24

名称：图23
描述：NSYY25

名称：图24
描述：NSYY26

名称：图25
描述：NSYY27

名称：图26
描述：NSYY28

名称：图27
描述：NSYY29

名称：图28
描述：NSYY30

名称：图29
描述：NSYY31

名称：图30
描述：NSYY32

名称：图31
描述：NSYY33

名称：图32
描述：NSYY34

名称：图33
描述：NSYY35

名称：图34
描述：NSYY36

名称：图35
描述：NSYY37

名称：图36
描述：NSYY38

名称：图37
描述：NSYY39

名称：图38
描述：NSYY40

名称：图39
描述：NSYY41

名称：图40
描述：NSYY42

名称：图41
描述：NSYY43

名称：图42
描述：NSYY44

名称：图43
描述：NSYY45

名称：图44
描述：NSYY46

名称：图45
描述：NSYY47

名称：图46
描述：NSYY48

名称：图47
描述：NSYY49

名称：图48
描述：NSYY50

名称：图49
描述：NSYY51

名称：图50
描述：NSYY52

0

: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-24 18:18:04举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

免疫组化结果：SMA似阳似阴；

DESMIN、inhibin及Calretinin均阴性。

0

: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-24 19:41:45举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

平滑肌瘤囊性变，细胞形态不符合硬化性间质瘤，另外此种模式须鉴别SFT

1: 李丹

收起回复

Renghis: SMA和DESMIN阴性，发生于卵巢的SFT尚未见报道。

2013-05-24 19:43

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-05-24 20:11:04举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

纤维瘤

1: chenzhen..

: 邵长景

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-24 22:12:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

纤维瘤伴玻璃样变性，部分细胞增生活越。

0

: 路在脚下......

sft442502 离线: 帖子：238; 粉蓝豆：8; 经验：324; 注册时间：2012-01-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-25 20:57:05举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

纤维瘤伴玻璃样变性

0

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-25 21:07:11举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 5 楼 huyb2010 在 2013-05-24 22:12:35 的发言:

纤维瘤伴玻璃样变性，部分细胞增生活越。

0

: 乐观向上，不断进取！

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-05-26 16:21:51举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

卵泡膜细胞瘤

0

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1938; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-05-26 17:29:07举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

支持卵巢硬化性间质瘤

0

: 多读书，读好书

医生无悔离线: 帖子：179; 粉蓝豆：24; 经验：901; 注册时间：2011-09-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-27 07:49:58举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

好东西值得收藏下，期待最终诊断。

0

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-27 15:43:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。

1: luting

vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-27 17:43:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

典型的硬化性间质瘤，患者年轻，分叶状结构，细胞致密区和疏松区，细胞温和，短梭形护上皮样，胞浆空亮或嗜酸。

0

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-27 20:37:39举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

最后诊断：卵巢纤维瘤

由Philip B. Clement编著的妇科病理学图谱写到如下：

许多卵巢纤维瘤不同程度地出现黄素化细胞成分；少许卵巢纤维瘤血管比较丰富，若背景具有对比明显的富于细胞区和细胞稀少区，可能会被错误地诊断为硬化性间质瘤。

此例SMA、DESMIN均为阴性，inhibin和Calretinin也阴性，故最后诊断为卵巢纤维瘤。

3: guofuqia..; xclbljys; hzjiong

收起回复

乙酰胆碱: 请问，从图22之后的图片中显示的都是什么成分？

2013-06-11 21:23

我来说一句

: 重归学生时代！

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-05-27 22:09:49举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 13 楼 Renghis 在 2013-05-27 20:37:39 的发言:

最后诊断：卵巢纤维瘤

由Philip B. Clement编著的妇科病理学图谱写到如下：

许多卵巢纤维瘤不同程度地出现黄素化细胞成分；少许卵巢纤维瘤血管比较丰富，若背景具有对比明显的富于细胞区和细胞稀少区，可能会被错误地诊断为硬化性间质瘤。

此例SMA、DESMIN均为阴性，inhibin和Calretinin也阴性，故最后诊断为卵巢纤维瘤。

学习了，谢谢

3: 李丹; hm9728; 扎贝

: 谢

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-30 22:29:02举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢分享。

0

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-05-30 22:43:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了，谢谢

0

乙酰胆碱离线: 帖子：307; 粉蓝豆：44; 经验：529; 注册时间：2009-12-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-06-11 21:00:13举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由乙酰胆碱于 2013-06-11 21:10:06 编辑

学习了

0

skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-06-11 21:30:23举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

学习了

0

: 病理乃医学之魂

lihua 离线: 帖子：253; 粉蓝豆：1680; 经验：1679; 注册时间：2006-12-06; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-06-11 21:56:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

确实免疫组化很有帮助。

0

爱吃八喜的猫离线: 帖子：123; 粉蓝豆：4; 经验：158; 注册时间：2013-02-19; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-06-25 00:21:36举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 11 楼 jcw62 在 2013-05-27 15:43:34 的发言:

镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。

形态学和发病年龄都比较符合硬化性间质瘤，纤维瘤90%大于30岁，免疫组化真是让人费脑筋，不过这两个都是性索间质的良性肿瘤，不知道鉴别诊断的意义在哪里？

2: luting; gh22

图片：
名称：
描述：