左侧卵巢囊肿--硬化性间质瘤？

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-24 18:13|举报|关注(6)
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性别	女	年龄	26岁	临床诊断
一般病史	B超发现盆腔包块4天
标本名称	左侧卵巢囊肿
大体所见	灰红囊壁样及条索样组织一堆，总体积15X12X5CM。手术经过：盆腔被一巨大囊肿占据，灰白色，表面光滑，质韧。单极切开囊肿一小口，伸入吸引器吸出淡黄色清亮液体1000ML，囊肿缩小后再次探查：囊肿来源于左侧卵巢，这个正常大小，右侧附件及左侧输卵管未见异常。用单极环形切开左侧卵巢，剥除囊肿壁（囊壁表面血管丰富，囊壁厚，质地坚韧，局部呈实性），粉碎机粉碎后经右腹壁穿刺取出送病理冰冻。

冰冻切片：

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标签：卵巢囊肿

本帖最后由 Renghis 于 2013-05-24 18:18:26 编辑

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: 重归学生时代！

相关帖子

• 45岁女性，卵巢囊肿。
• 卵巢囊肿分享2

×参考诊断

卵巢纤维瘤

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-05-24 18:16:26举报|引用
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HE图片：

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: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-05-24 18:18:04举报|引用
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免疫组化结果：SMA似阳似阴；

DESMIN、inhibin及Calretinin均阴性。

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: 重归学生时代！

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-05-24 19:41:45举报|引用
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平滑肌瘤囊性变，细胞形态不符合硬化性间质瘤，另外此种模式须鉴别SFT

1: 李丹

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Renghis: SMA和DESMIN阴性，发生于卵巢的SFT尚未见报道。

2013-05-24 19:43

我来说一句

: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-05-24 20:11:04举报|引用
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纤维瘤

1: chenzhen..

: 邵长景

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-05-24 22:12:35举报|引用
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纤维瘤伴玻璃样变性，部分细胞增生活越。

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: 路在脚下......

sft442502 离线: 帖子：238; 粉蓝豆：8; 经验：324; 注册时间：2012-01-20; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-05-25 20:57:05举报|引用
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纤维瘤伴玻璃样变性

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-05-25 21:07:11举报|引用
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引用 5 楼 huyb2010 在 2013-05-24 22:12:35 的发言:

纤维瘤伴玻璃样变性，部分细胞增生活越。

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: 乐观向上，不断进取！

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-05-26 16:21:51举报|引用
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卵泡膜细胞瘤

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fuyong 在线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1893; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-05-26 17:29:07举报|引用
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支持卵巢硬化性间质瘤

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: 多读书，读好书

医生无悔离线: 帖子：179; 粉蓝豆：24; 经验：901; 注册时间：2011-09-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-05-27 07:49:58举报|引用
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好东西值得收藏下，期待最终诊断。

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jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-05-27 15:43:34举报|引用
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镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。

1: luting

vitamin-xbl 离线: 帖子：383; 粉蓝豆：0; 经验：431; 注册时间：2007-04-03; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-05-27 17:43:10举报|引用
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典型的硬化性间质瘤，患者年轻，分叶状结构，细胞致密区和疏松区，细胞温和，短梭形护上皮样，胞浆空亮或嗜酸。

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-05-27 20:37:39举报|引用
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最后诊断：卵巢纤维瘤

由Philip B. Clement编著的妇科病理学图谱写到如下：

许多卵巢纤维瘤不同程度地出现黄素化细胞成分；少许卵巢纤维瘤血管比较丰富，若背景具有对比明显的富于细胞区和细胞稀少区，可能会被错误地诊断为硬化性间质瘤。

此例SMA、DESMIN均为阴性，inhibin和Calretinin也阴性，故最后诊断为卵巢纤维瘤。

3: guofuqia..; xclbljys; hzjiong

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乙酰胆碱: 请问，从图22之后的图片中显示的都是什么成分？

2013-06-11 21:23

我来说一句

: 重归学生时代！

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-05-27 22:09:49举报|引用
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引用 13 楼 Renghis 在 2013-05-27 20:37:39 的发言:

最后诊断：卵巢纤维瘤

由Philip B. Clement编著的妇科病理学图谱写到如下：

许多卵巢纤维瘤不同程度地出现黄素化细胞成分；少许卵巢纤维瘤血管比较丰富，若背景具有对比明显的富于细胞区和细胞稀少区，可能会被错误地诊断为硬化性间质瘤。

此例SMA、DESMIN均为阴性，inhibin和Calretinin也阴性，故最后诊断为卵巢纤维瘤。

学习了，谢谢

3: 李丹; hm9728; 扎贝

: 谢

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-30 22:29:02举报|引用
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谢谢分享。

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linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-05-30 22:43:40举报|引用
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学习了，谢谢

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乙酰胆碱离线: 帖子：307; 粉蓝豆：44; 经验：529; 注册时间：2009-12-09; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-06-11 21:00:13举报|引用
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本帖最后由乙酰胆碱于 2013-06-11 21:10:06 编辑

学习了

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skybobo 离线: 帖子：1312; 粉蓝豆：154; 经验：2232; 注册时间：2009-06-22; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-06-11 21:30:23举报|引用
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学习了

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: 病理乃医学之魂

lihua 离线: 帖子：253; 粉蓝豆：1680; 经验：1679; 注册时间：2006-12-06; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-06-11 21:56:55举报|引用
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确实免疫组化很有帮助。

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爱吃八喜的猫离线: 帖子：123; 粉蓝豆：4; 经验：158; 注册时间：2013-02-19; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-06-25 00:21:36举报|引用
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引用 11 楼 jcw62 在 2013-05-27 15:43:34 的发言:

镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。

形态学和发病年龄都比较符合硬化性间质瘤，纤维瘤90%大于30岁，免疫组化真是让人费脑筋，不过这两个都是性索间质的良性肿瘤，不知道鉴别诊断的意义在哪里？

2: luting; gh22

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