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| 描述： | |
- B155左侧卵巢囊肿--硬化性间质瘤？
| 性别 | 女 | 年龄 | 26岁 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | B超发现盆腔包块4天 | ||||
| 标本名称 | 左侧卵巢囊肿 | ||||
| 大体所见 | 灰红囊壁样及条索样组织一堆，总体积15X12X5CM。 手术经过：盆腔被一巨大囊肿占据，灰白色，表面光滑，质韧。单极切开囊肿一小口，伸入吸引器吸出淡黄色清亮液体1000ML，囊肿缩小后再次探查：囊肿来源于左侧卵巢，这个正常大小，右侧附件及左侧输卵管未见异常。用单极环形切开左侧卵巢，剥除囊肿壁（囊壁表面血管丰富，囊壁厚，质地坚韧，局部呈实性），粉碎机粉碎后经右腹壁穿刺取出送病理冰冻。 | ||||
冰冻切片：
名称：图1
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名称：图2
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名称：图20
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标签：卵巢囊肿
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本帖最后由 Renghis 于 2013-05-24 18:18:26 编辑
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×参考诊断
卵巢纤维瘤
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引用 11 楼 jcw62 在 2013-05-27 15:43:34 的发言:
镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。
形态学和发病年龄都比较符合硬化性间质瘤，纤维瘤90%大于30岁，免疫组化真是让人费脑筋，不过这两个都是性索间质的良性肿瘤，不知道鉴别诊断的意义在哪里？
最后诊断：卵巢纤维瘤
由Philip B. Clement编著的妇科病理学图谱 写到如下：
许多卵巢纤维瘤不同程度地出现黄素化细胞成分；少许卵巢纤维瘤血管比较丰富，若背景具有对比明显的富于细胞区和细胞稀少区，可能会被错误地诊断为硬化性间质瘤。
此例SMA、DESMIN均为阴性，inhibin和Calretinin也阴性，故最后诊断为卵巢纤维瘤。
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镜下呈假小叶结构，可见细胞丰富区及稀疏区，瘤细胞形态多样，部分胞浆内含有脂质；小叶间胶原纤维增生，部分伴明显透明变性，并可见丰富血管及明显水肿区，病变形态符合硬化性间质瘤（Sclerosing stromal tumor ）（Sclerosing stromal tumor ：lobular growth pattern of cellular and hypocellular areas composed of dual cell population (collagen producing spindle cells and lipid-containing round/oval cells); interlobular fibrosis, marked vascularity）。鉴别诊断：卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤、卵巢重度水肿等。建议重做SMA及Desmin。
