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B152右侧腹股沟肿物

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-05-22 21:20|举报|关注(6)
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性别	男	年龄	成年	临床诊断
一般病史	右侧腹股沟肿物2月余
标本名称	右侧腹股沟肿物
大体所见	灰红不规则组织一块，大小2.5X1.6X0.8CM，切面灰红偏黄。辅助检查： 1、电子肠镜：直肠肿物（前两次直肠黏膜活检未见异常）； 2、CT：直肠占位，浆膜层受侵犯可能；前列腺增生； 3、PET-CT：直肠中下段弥漫性代谢活性增高，右腹股沟考虑炎性病变。

右侧腹股沟肿物图1

名称：图1
描述：NSYY02

右侧腹股沟肿物图2

名称：图2
描述：NSYY03

右侧腹股沟肿物图3

名称：图3
描述：NSYY04

右侧腹股沟肿物图4

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描述：NSYY05

右侧腹股沟肿物图5

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描述：NSYY06

右侧腹股沟肿物图6

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右侧腹股沟肿物图7

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右侧腹股沟肿物图8

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右侧腹股沟肿物图9

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右侧腹股沟肿物图10

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右侧腹股沟肿物图11

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描述：NSYY12

右侧腹股沟肿物图12

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描述：NSYY13

右侧腹股沟肿物图13

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右侧腹股沟肿物图14

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右侧腹股沟肿物图15

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描述：NSYY16

右侧腹股沟肿物图16

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右侧腹股沟肿物图17

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描述：NSYY18

右侧腹股沟肿物图18

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右侧腹股沟肿物图19

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描述：NSYY20

右侧腹股沟肿物图20

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描述：NSYY21

右侧腹股沟肿物图21

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右侧腹股沟肿物图22

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右侧腹股沟肿物图23

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右侧腹股沟肿物图24

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右侧腹股沟肿物图25

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右侧腹股沟肿物图26

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右侧腹股沟肿物图27

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右侧腹股沟肿物图28

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右侧腹股沟肿物图29

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右侧腹股沟肿物图30

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右侧腹股沟肿物图31

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右侧腹股沟肿物图32

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右侧腹股沟肿物图33

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右侧腹股沟肿物图34

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右侧腹股沟肿物图35

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右侧腹股沟肿物图36

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右侧腹股沟肿物图38

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描述：NSYY39

右侧腹股沟肿物图39

名称：图39
描述：NSYY40

标签：腹股沟肿物

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: 重归学生时代！

×参考诊断

（腹股沟）转移性低分化腺癌，结合临床及免疫组化结果考虑尿路上皮来源。

chenzhenwei110 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：131; 经验：383; 注册时间：2009-05-31; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-05-25 20:13:19举报|引用
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再做CD31，CD34，F8，S100

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: 做好自己。

linyguo 离线: 帖子：2365; 粉蓝豆：43; 经验：2514; 注册时间：2009-08-09; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-05-25 20:33:17举报|引用
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恶性胃肠道间质瘤需要排除

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-05-25 20:54:00举报|引用
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结合IHC，还不能除外淋巴瘤，包括弥漫大B或浆细胞性肿瘤，建议加做标记。

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liangjinjun 离线: 帖子：2328; 粉蓝豆：2; 经验：2457; 注册时间：2007-08-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2013-05-26 16:46:18举报|引用
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转移性恶性黑色素瘤

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: 梁晋军

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-05-27 20:05:06举报|引用
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我院免疫组化系机器半自动，第一次免疫组化因换了个技术员导致部分免疫组化项目结果错误，第二次免疫组化为另一对此机器熟悉的技术员操作，其结果如下：

名称：图1
描述：NSYY01 CK

名称：图2
描述：NSYY CK

名称：图3
描述：NSYY02 CK

名称：图4
描述：NSYY03 CK

名称：图5
描述：NSYY10 CD34

名称：图6
描述：NSYY09 PLAP

名称：图7
描述：NSYY08 CD117

名称：图8
描述：NSYY07 CD31

名称：图9
描述：NSYY06 MPO

名称：图10
描述：NSYY05 CGA

名称：图11
描述：NSYY04 S100

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: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-05-27 20:06:48举报|引用
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第二次换了技术员重做CK显示弥漫性强阳性，考虑低分化腺癌转移。

免疫组化半自动化的质控太重要了！

1: jcw62

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: 重归学生时代！

chenzhenwei110 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：131; 经验：383; 注册时间：2009-05-31; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-05-27 20:07:26举报|引用
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低分化癌，考虑直肠侵润或转移。

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: 做好自己。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2013-05-27 20:20:35举报|引用
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仍须除外间皮

1: TK1905

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2013-05-27 21:57:23举报|引用
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癌或间皮，看病史也许是间皮来源

0

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2013-05-28 00:18:59举报|引用
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免疫组化真是一把双刃剑。因此设置对照进行质量控制很重要。

病史中提示直肠肿块，但两次活检都未能取到癌的样本。

从后补的标记看，CK强阳性，结合形态学和影响学，低分化腺癌比较符合，可能来自直肠。

但是需要标记Calretinin、CK20等鉴别。

1: jcw62

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: 王军臣

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2013-05-28 08:30:08举报|引用
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CK强阳性（第二次），其余均阴性，形态符合低分化腺癌及印戒细胞癌，CT提示直肠占位，首先考虑直肠转移。免疫组化做不好，真的使人的思路“误入歧途”。

0

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Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2013-05-28 17:35:45举报|引用
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名称：图1
描述：NSYY14 CK20

名称：图2
描述：NSYY15 CK20

名称：图3
描述：NSYY16 CK20

名称：图4
描述：NSYY17 Villin

名称：图5
描述：NSYY18 Villin

名称：图6
描述：NSYY11 CK7

名称：图7
描述：NSYY12 CK7

名称：图8
描述：NSYY13 CK7

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: 重归学生时代！

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2013-05-28 17:37:53举报|引用
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最后诊断：（腹股沟）转移性低分化腺癌，结合临床及免疫组化结果考虑尿路上皮来源。

1: xclbljys

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: 重归学生时代！

赌具离线: 帖子：380; 粉蓝豆：12; 经验：801; 注册时间：2008-03-06; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2013-05-28 18:43:52举报|引用
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学习

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: 平凡一人，风顺一帆，平淡一生．

水晶蔷薇离线: 帖子：454; 粉蓝豆：308; 经验：1828; 注册时间：2011-11-30; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2013-05-31 12:41:57举报|引用
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请问Renghis老师：诊断“低分化腺癌”，考虑“尿路上皮来源”，仅仅因为Villin-，ck20+，ck7+？

1、Villin-，可靠不？

2、肠道上皮肿瘤ck20也可以阳性呀，ck20+，ck7+对于尿路上皮特异否？

谢谢

0

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jcw62: 还可以加做CDX-2，关键是最后的原发病灶在哪？

2013-05-31 16:25

我来说一句

fuyong 离线: 帖子：6879; 粉蓝豆：1907; 经验：12692; 注册时间：2008-03-10; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2013-05-31 13:37:16举报|引用
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病史中直肠有占位，膀胱中有没有病变，依常规思维考虑直肠低分化腺癌转移，然而却是尿路上皮癌，看来病理人责任大呀！

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: 多读书，读好书

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2013-05-31 16:27:38举报|引用
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若该病人在本院手术，请楼主最好告诉大家最后的原发病灶在什么地方？多谢！

0

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Renghis: 必须的

2013-05-31 17:31

我来说一句

sxb3760 离线: 帖子：1104; 粉蓝豆：472; 经验：1192; 注册时间：2009-09-01; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2013-05-31 17:54:17举报|引用
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淋巴瘤

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: 喜爱病理工作及华夏病理网

德德亦菲离线: 帖子：1087; 粉蓝豆：38; 经验：1730; 注册时间：2009-09-30; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2013-06-22 18:28:25举报|引用
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引用 36 楼水晶蔷薇在 2013-05-31 12:41:57 的发言:

请问Renghis老师：诊断“低分化腺癌”，考虑“尿路上皮来源”，仅仅因为Villin-，ck20+，ck7+？

1、Villin-，可靠不？

2、肠道上皮肿瘤ck20也可以阳性呀，ck20+，ck7+对于尿路上皮特异否？

谢谢

同问，请问老师，为什么这么肯定考虑尿路上皮来源呢？怎么推测出来的呢，谢谢！

1: 成克伦

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