同问，请问老师，为什么这么肯定考虑尿路上皮来源呢？怎么推测出来的呢，谢谢！

淋巴瘤

若该病人在本院手术，请楼主最好告诉大家最后的原发病灶在什么地方？多谢！

病史中直肠有占位，膀胱中有没有病变，依常规思维考虑直肠低分化腺癌转移，然而却是尿路上皮癌，看来病理人责任大呀！

 请问Renghis老师：诊断“低分化腺癌”，考虑“尿路上皮来源”，仅仅因为Villin-，ck20+，ck7+？

1、Villin-，可靠不？

2、肠道上皮肿瘤ck20也可以阳性呀，ck20+，ck7+对于尿路上皮特异否？

谢谢

学习

最后诊断：（腹股沟）转移性低分化腺癌，结合临床及免疫组化结果考虑尿路上皮来源。

CK强阳性（第二次），其余均阴性，形态符合低分化腺癌及印戒细胞癌，CT提示直肠占位，首先考虑直肠转移。免疫组化做不好，真的使人的思路“误入歧途”。

免疫组化真是一把双刃剑。因此设置对照进行质量控制很重要。

病史中提示直肠肿块，但两次活检都未能取到癌的样本。

从后补的标记看，CK强阳性，结合形态学和影响学，低分化腺癌比较符合，可能来自直肠。

但是需要标记Calretinin、CK20等鉴别。

癌或间皮，看病史也许是间皮来源

仍须除外间皮

低分化癌，考虑直肠侵润或转移。

第二次换了技术员重做CK显示弥漫性强阳性，考虑低分化腺癌转移。

免疫组化半自动化的质控太重要了！

 我院免疫组化系机器半自动，第一次免疫组化因换了个技术员导致部分免疫组化项目结果错误，第二次免疫组化为另一对此机器熟悉的技术员操作，其结果如下：

名称：图1
描述：NSYY01 CK

名称：图2
描述：NSYY CK

名称：图3
描述：NSYY02 CK

名称：图4
描述：NSYY03 CK

名称：图5
描述：NSYY10 CD34

名称：图6
描述：NSYY09 PLAP

名称：图7
描述：NSYY08 CD117

名称：图8
描述：NSYY07 CD31

名称：图9
描述：NSYY06 MPO

名称：图10
描述：NSYY05 CGA

名称：图11
描述：NSYY04 S100

转移性恶性黑色素瘤

结合IHC，还不能除外淋巴瘤，包括弥漫大B或浆细胞性肿瘤，建议加做标记。

恶性胃肠道间质瘤需要排除

再做CD31，CD34，F8，S100

S-100?

Melan A?

CD34、CD31?

男性的腹股沟肿块还要除外隐睾基础上发生的精原细胞瘤：标记PLAP、D2-40、NSE等。