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- 第二届华夏病理学术论坛:妇产科病理病例1(曹登峰老师提供,jcw62大会发言)
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| 性别 | 女 | 年龄 | 50 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 阴道流血1月 | ||||
| 标本名称 | 子宫内膜诊刮 | ||||
| 大体所见 | 无特别 | ||||
标签：病理学泌尿生殖系统病例曹登峰
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本帖最后由 tianshui 于 2013-05-17 09:13:35 编辑
- G→A
×参考诊断
宫颈腺癌（p16弥漫阳性）
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vitamin-xbl 离线
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zq19931125 离线
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-08 23:25:17 编辑
本例最后： 宫颈腺癌（宫颈来源的腺癌）。
诊断依据：1、肿瘤大多形成筛状结构，可见单个腺体。
2、肿瘤细胞呈现立方状或矮柱状，胞浆顶端可见粘液，可见核分裂像及核碎片。
3、间质硬化：很难确定是子宫内膜间质还是宫颈间质。
4、未见任何正常组织。
鉴别诊断：
1、微腺体增生（Microglandular hyperplasia）：腺体无非典性。
2、子宫内膜复杂性非典型增生：腺体无共壁及筛状，无间质浸润（或间质消失），无促纤维间质反应（stromal desmoplasia） 及间质坏死（stromal necrosis）。
3、浆液性癌（Serous carcinoma）【Also called papillary serous carcinoma, uterine papillary serous carcinoma (UPSC), endometrial type 2 tumor】：腺体乳头状结构及高级别的核。内膜样癌也可有乳头状结构，但核的级别比较低。
4、粘液癌（Mucinous Carcinoma）：诊断的关键是丰富的细胞内粘液，微腺体复杂性增生、上皮假复层及极性消失、核的非典型性。
5、 宫颈腺癌（Endocervical adenocarcinoma）：浸润子宫体，需要进行分段诊刮，与子宫内膜增生或化生没有关系，无泡沫细胞。
6、宫颈原发粘液癌（Primary，mucinous carcinoma of endocervix）: 浸润子宫体，CEA（+）、Vimentin and ER（-）。
7、肠道及其他部位转移性腺癌：寻找原发灶。
最主要的鉴别诊断：
1、子宫内膜来源的子宫内膜样癌？
2、宫颈来源的腺癌（HPV相关）？
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本帖最后由 jcw62 于 2013-08-08 23:22:15 编辑
子宫内膜的子宫内膜样癌 vs 宫颈来源的HPV（+）腺癌
IHC 标志物 子宫内膜的子宫内膜样癌 宫颈来源的腺癌
p16 局灶性的阳性 (patchy), 弥漫性的阳性，几乎是所有的细胞都+(51/51) (90-100%细胞+)
但是最多可达90%的细胞阳性
ER 28/30 （93%） 10/26 （39%）
PR + -/+
Vimentin 58/60 (97%) 9/55 (7%)
CEA 17/60 (28%) 43/55 (78%)
