甲状腺肿瘤诊断 - 华夏病理网论坛

sunpingli 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1432; 经验：288; 注册时间：2010-01-27; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-17 12:10|举报|关注(9)
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性别	女	年龄	47	临床诊断	恶性肿瘤
一般病史	47岁女性患者，超声检查发现甲状腺肿肿瘤，怀疑恶性，行肿瘤切除术
标本名称	甲状腺肿瘤切除标本
大体所见	肿瘤切除术，右侧甲状腺峡部8mm 大小灰白色结节。

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标签：甲状腺肿瘤诊断

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: 各人有各人的风光，谁也不会抢了谁的。。。

×参考诊断

Schwannoma ？MPNST？ Inflammatory myofibroblastic tumor？anaplastic ca？。。。。。。

难得糊涂离线: 帖子：85; 粉蓝豆：16; 经验：122; 注册时间：2009-08-19; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-04-29 17:28:09举报|引用
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真是没有想到，HE看起来像是平滑肌源性，居然最后诊断为滑膜肉瘤，没有组化可真难。谢谢sunpingli ，让我们长见识了。

6: jimsh88; 扎贝; 200406; 千百合; tlm1976; 再燃一根..

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snowman103cn: 这个怎么也不像平滑肌源性的，宁可说像A型胸腺瘤或SFT 平滑肌细胞胞浆较多，和贴边，没有此征象

2014-04-21 10:32

我来说一句

: 永远是学生

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-03-17 16:02:48举报|引用
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有甲状腺穿刺病史吗？

肿物体积小，境界清楚，梭形细胞构成，核分裂少，首先考虑穿刺后形成的梭形细胞结节，如无穿刺病史，主要考虑：SFT、平滑肌肿瘤、梭形细胞髓样癌、未分化癌等，IHC标记鉴别。

3: sunpingl..; 贾兆明; 微观世界

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sunpingli: 无穿刺病史

2013-03-17 16:38

我来说一句

jimsh88 离线: 帖子：93; 粉蓝豆：281; 经验：126; 注册时间：2006-11-15; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-09-17 08:44:32举报|引用
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引用 14 楼难得糊涂在 2013-04-29 17:28:09 的发言:

真是没有想到，HE看起来像是平滑肌源性，居然最后诊断为滑膜肉瘤，没有组化可真难。谢谢sunpingli ，让我们长见识了。

是啊，真没想到。学习了。

2: dwdoctor; SDDV..

sanxia 离线: 帖子：193; 粉蓝豆：7; 经验：470; 注册时间：2007-08-31; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2014-03-20 11:18:16举报|引用
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8mm的甲状腺结节，没有核分裂和细胞学十分明显的异型性，免疫组化支持滑膜肉瘤，但还是不敢直接下滑膜肉瘤的诊断。

1: 老三

琴与流星离线: 帖子：327; 粉蓝豆：65; 经验：1390; 注册时间：2012-06-11; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-03-17 16:36:39举报|引用
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1、平滑肿瘤

2、SFT

建议先了解一下妇科方面的情况

1: 扎贝

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sunpingli: 子宫及双附件都正常

2013-03-17 16:43

我来说一句

jianke888 离线: 帖子：175; 粉蓝豆：421; 经验：653; 注册时间：2012-02-23; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-03-17 17:01:01举报|引用
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髓样癌？

1: shenying

: 向各位老师学习

轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-11-17 07:47:57举报|引用
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引用 15 楼 wxy1988 在 2013-05-10 17:36:49 的发言:

学习啦

1: 牛040711

: 平常心

wxy1988 离线: 帖子：32; 粉蓝豆：1; 经验：172; 注册时间：2013-01-10; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-05-10 17:36:49举报|引用
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学习啦

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: my

白洋淀离线: 帖子：308; 粉蓝豆：4505; 经验：337; 注册时间：2012-02-27; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-03-27 21:19:16举报|引用
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学习了，谢谢

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: 大家好，我来也。

Mr.张离线: 帖子：160; 粉蓝豆：655; 经验：264; 注册时间：2014-06-05; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2015-09-25 11:07:30举报|引用
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引用 14 楼难得糊涂在 2013-04-29 17:28:09 的发言:

真是没有想到，HE看起来像是平滑肌源性，居然最后诊断为滑膜肉瘤，没有组化可真难。谢谢sunpingli ，让我们长见识了。

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meijuanjuan 离线: 帖子：50; 粉蓝豆：47; 经验：1172; 注册时间：2010-07-30; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-27 21:55:52举报|引用
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谢谢，学习了！

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: 生命在于拼搏！

夏日离线: 帖子：1057; 粉蓝豆：45; 经验：1529; 注册时间：2011-04-05; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-10-23 20:34:06举报|引用
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引用 7 楼 sunpingli 在 2013-03-21 20:53:04 的发言:

本例镜下见梭行细胞，很少见核分裂像，无坏死。患者无甲状腺穿刺病史，考虑下列疾病：髓样癌， MPNST，炎性肌纤维母细胞瘤，滑膜肉瘤，未分化癌。

免疫组化如下：

图1
图2
图3

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-09-22 21:51:27举报|引用
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引用 16 楼 jimsh88 在 2013-09-17 08:44:32 的发言:

引用 14 楼难得糊涂在 2013-04-29 17:28:09 的发言:

真是没有想到，HE看起来像是平滑肌源性，居然最后诊断为滑膜肉瘤，没有组化可真难。谢谢sunpingli ，让我们长见识了。

是啊，真没想到。学习了。

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: 淡定从容

sunpingli 离线: 帖子：51; 粉蓝豆：1432; 经验：288; 注册时间：2010-01-27; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-03-22 20:20:36举报|引用
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本例最后诊断为滑膜肉瘤

Kikuchi I, Anbo J, Nakamura S, Sugai T, Sasou S, Yamamoto M, et al. Synovial sarcoma of the thyroid: report of a case with aspiration cytology findings and gene analysis. Acta Cytol. 2003 May-Jun;47(3):495-500.

Jang KS, Min KW, Jang SH, Paik SS, Tae K, Jang SJ, et al. Primary synovial sarcoma of the thyroid gland. J Korean Med Sci. 2007 Sep;22 Suppl:S154-8.

Ryu CH, Cho KJ, Choi SH. Synovial sarcoma of the thyroid gland. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2011 Dec;4(4):204-6.

文献报道过三例，年龄两例60 一例80岁，推测可能好发于年纪大的患者，两例双向型，一例单项型。
所以碰到甲状腺梭形细胞肿瘤，要把此病考虑在内。
本病治疗主要是建议术后放疗，还有化疗异环磷酰胺(Ifosfamide)为主方案。