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甲状腺肿瘤诊断

sunpingli 离线

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楼主 发表于 2013-03-17 12:10|举报|关注(9)
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性别年龄47临床诊断恶性肿瘤
一般病史47岁女性患者,超声检查发现甲状腺肿肿瘤,怀疑恶性,行肿瘤切除术
标本名称甲状腺肿瘤切除标本
大体所见肿瘤切除术,右侧甲状腺峡部8mm 大小灰白色结节。

 

  • 甲状腺肿瘤诊断图1
    图1
  • 甲状腺肿瘤诊断图2
    图2
  • 甲状腺肿瘤诊断图3
    图3
  • 甲状腺肿瘤诊断图4
    图4
  • 甲状腺肿瘤诊断图5
    图5
  • 甲状腺肿瘤诊断图6
    图6
  • 甲状腺肿瘤诊断图7
    图7
  • 甲状腺肿瘤诊断图8
    图8
  • 甲状腺肿瘤诊断图9
    图9
  • 甲状腺肿瘤诊断图10
    图10
  • 甲状腺肿瘤诊断图11
    图11
  • 甲状腺肿瘤诊断图12
    图12
  • 甲状腺肿瘤诊断图13
    图13
  • 甲状腺肿瘤诊断图14
    图14
  • 甲状腺肿瘤诊断图15
    图15
  • 甲状腺肿瘤诊断图16
    图16
  • 甲状腺肿瘤诊断图17
    图17
标签:甲状腺肿瘤诊断
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各人有各人的风光,谁也不会抢了谁的。。。
×参考诊断
Schwannoma ?MPNST? Inflammatory myofibroblastic tumor?anaplastic ca?。。。。。。

旅顺病理 离线

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1 楼    发表于2013-03-17 16:02:48举报|引用
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 有甲状腺穿刺病史吗?

肿物体积小,境界清楚,梭形细胞构成,核分裂少,首先考虑穿刺后形成的梭形细胞结节,如无穿刺病史,主要考虑:SFT、平滑肌肿瘤、梭形细胞髓样癌、未分化癌等,IHC标记鉴别。

3

sunpingl..

贾兆明

微观世界
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琴与流星 离线

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2 楼    发表于2013-03-17 16:36:39举报|引用
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1、平滑肿瘤

2、SFT

建议先了解一下妇科方面的情况

1

扎贝
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邵长景 离线

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3 楼    发表于2013-03-17 16:56:07举报|引用
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结节性甲状腺肿,结缔组织增生。 

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邵长景

jianke888 离线

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4 楼    发表于2013-03-17 17:01:01举报|引用
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髓样癌?

1

shenying
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向各位老师学习

xg120 离线

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5 楼    发表于2013-03-17 17:07:22举报|引用
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平滑肌肿瘤需做IHC

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尚泽忠

huyb2010 离线

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6 楼    发表于2013-03-18 20:09:31举报|引用
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结节性甲状腺肿,纤维结缔组织增生活跃。

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路在脚下......

sunpingli 离线

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7 楼    发表于2013-03-21 20:53:04举报|引用
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本帖最后由 sunpingli 于 2013-03-21 22:25:44 编辑

 

本例镜下见梭行细胞,很少见核分裂像,无坏死。患者无甲状腺穿刺病史, 考虑下列疾病: 髓样癌, MPNST,炎性肌纤维母细胞瘤,滑膜肉瘤,未分化癌。

免疫组化如下:

  • 图1
  • 图2
  • 图3
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shihong 离线

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8 楼    发表于2013-03-21 21:18:25举报|引用
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结节性甲状腺肿,纤维结缔组织增生活跃。

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sunpingli 离线

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9 楼    发表于2013-03-22 20:20:36举报|引用
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本例最后诊断为滑膜肉瘤


Kikuchi I, Anbo J, Nakamura S, Sugai T, Sasou S, Yamamoto M, et al. Synovial sarcoma of the thyroid: report of a case with aspiration cytology findings and gene analysis. Acta Cytol. 2003 May-Jun;47(3):495-500.

Jang KS, Min KW, Jang SH, Paik SS, Tae K, Jang SJ, et al. Primary synovial sarcoma of the thyroid gland. J Korean Med Sci. 2007 Sep;22 Suppl:S154-8.

Ryu CH, Cho KJ, Choi SH. Synovial sarcoma of the thyroid gland. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2011 Dec;4(4):204-6.



文献报道过三例,年龄两例60 一例80岁,推测可能好发于年纪大的患者,两例双向型,一例单项型。
所以碰到甲状腺梭形细胞肿瘤,要把此病考虑在内。
本病治疗主要是建议术后放疗,还有化疗 异环磷酰胺(Ifosfamide)为主方案。

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  • 贾兆明:  学习了 谢谢 sunpingli 老师分享。滑膜肉瘤不是要 SYT-SSX融合基因检测确证吗
    2013-03-27 21:45
  • 贾兆明:  受教育了 ;
    2013-03-27 21:46
  • sunpingli:  请老师参照后面的帖子,做了融合基因检测,结果是阳性
    2013-03-27 21:56
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oldlion 离线

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10 楼    发表于2013-03-22 21:09:46举报|引用
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学习了,谢谢sunpingli 老师分享,请问老师此例做SYT—SSX融合基因检测没?

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心若在,梦就在

sunpingli 离线

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11 楼    发表于2013-03-22 21:38:21举报|引用
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 做了,结果是阳性

  • 图1
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白洋淀 离线

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12 楼    发表于2013-03-27 21:19:16举报|引用
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学习了,谢谢

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大家好,我来也。

meijuanjuan 离线

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13 楼    发表于2013-03-27 21:55:52举报|引用
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谢谢,学习了!

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生命在于拼搏!

难得糊涂 离线

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14 楼    发表于2013-04-29 17:28:09举报|引用
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真是没有想到,HE看起来像是平滑肌源性,居然最后诊断为滑膜肉瘤,没有组化可真难。谢谢sunpingli ,让我们长见识了。

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jimsh88

扎贝

200406

千百合

tlm1976

再燃一根..
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  • snowman103cn:  这个怎么也不像平滑肌源性的,宁可说像A型胸腺瘤或SFT 平滑肌细胞胞浆较多,和贴边,没有此征象
    2014-04-21 10:32
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永远是学生

wxy1988 离线

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15 楼    发表于2013-05-10 17:36:49举报|引用
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学习啦

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my

jimsh88 离线

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16 楼    发表于2013-09-17 08:44:32举报|引用
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引用 14 楼 难得糊涂 在 2013-04-29 17:28:09 的发言:

真是没有想到,HE看起来像是平滑肌源性,居然最后诊断为滑膜肉瘤,没有组化可真难。谢谢sunpingli ,让我们长见识了。

是啊,真没想到。 学习了。

2

dwdoctor

SDDV..
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haozhaoxing 离线

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17 楼    发表于2013-09-20 09:20:56举报|引用
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总是有想不到的事情

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厚积薄发

怡然居士 离线

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18 楼    发表于2013-09-22 21:51:27举报|引用
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引用 16 楼 jimsh88 在 2013-09-17 08:44:32 的发言:
引用 14 楼 难得糊涂 在 2013-04-29 17:28:09 的发言:

真是没有想到,HE看起来像是平滑肌源性,居然最后诊断为滑膜肉瘤,没有组化可真难。谢谢sunpingli ,让我们长见识了。

是啊,真没想到。 学习了。


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淡定从容

夏日 离线

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19 楼    发表于2013-10-23 20:34:06举报|引用
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引用 7 楼 sunpingli 在 2013-03-21 20:53:04 的发言:

 

本例镜下见梭行细胞,很少见核分裂像,无坏死。患者无甲状腺穿刺病史, 考虑下列疾病: 髓样癌, MPNST,炎性肌纤维母细胞瘤,滑膜肉瘤,未分化癌。

免疫组化如下:

  • 图1
  • 图2
  • 图3


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笑笑之人 离线

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20 楼    发表于2013-11-06 08:34:36举报|引用
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 1、8mm的甲状腺结节,没有核分裂和细胞学十分明显的异型性,诊断滑膜肉瘤,这多少有点颠覆我的价值观!

2、pubmed文献的确只有3篇报道,都是case report,分值都不高,需要大宗的文献报道进一步明确甲状腺滑膜肉瘤的本来面目!

3、对融合基因SYT—SSX融合基因检测的检测,我不是很懂,不会是PCR污染吧!

4、但是EMA、Vimentin、BCL-2和CD99的表达又十分支持滑膜肉瘤的诊断;

5、学习了,谢谢分享好病例!

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  • wcz99:  真没想到。 学习了
    2014-02-08 15:39
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你所浪费的今天,是昨天死去的人渴望的明天。你所拥有的现在,是明天的你回不去的昨天。
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