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这样的表现可以直接判定浸润癌吗?

jonyzo 离线

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楼主 发表于 2013-03-09 18:05|举报|关注(0)
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性别年龄60临床诊断舌根溃疡待查
一般病史舌根溃疡6月余
标本名称舌根组织
大体所见组织表面见1.0×0.8cm溃疡,肉眼未见明显浸润。

 

  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图1
    图1
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图2
    图2
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图3
    图3
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图4
    图4
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图5
    图5
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图6
    图6
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图7
    图7
前六张是本病例的图片,镜下鳞状上皮向下突入延伸,并有散入的趋势,但是没有形成明显的鳞状上皮巢。最后一张是个宫颈的一张良性图片,但是也存在鳞状上皮向下突入的表现(在高倍下可见上皮角尖端已经没有明显的边界)。请各位前辈指点,光凭镜下的这种突入表现能直接判定浸润吗?如何判定?
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本帖最后由 jonyzo 于 2013-03-09 18:21:45 编辑
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邵长景 离线

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14 楼    发表于2013-03-10 08:14:08举报|引用
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不敢诊断癌 

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邵长景

轻呼吸 离线

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15 楼    发表于2013-03-10 08:26:10举报|引用
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组织基底膜不清晰,细胞异型性明显伴小巢状,细条索状浸润横纹肌间,诊断癌够了,图7宫颈上皮基底膜不完整,钉突延长,似浸润样,但细胞无明显异型性,

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平常心

蓝宝石6628 离线

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16 楼    发表于2013-03-10 09:40:15举报|引用
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浸润性鳞癌

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乐观向上,不断进取!

xg120 离线

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17 楼    发表于2013-03-10 10:07:43举报|引用
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够浸润癌了

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尚泽忠

泉水叮咚响 离线

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18 楼    发表于2013-03-10 10:19:45举报|引用
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引用 4 楼 旅顺病理 在 2013-03-09 21:19:31 的发言:

 浸润性鳞癌。


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刀不磨会生锈,人不学习会落后。

xiaogang 离线

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19 楼    发表于2013-03-10 10:39:07举报|引用
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1,本例癌的诊断要谨慎;

2,可以描述诊断;

3,主要是细胞异型性不够,没有看到核分裂像;

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大雪素 离线

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20 楼    发表于2013-03-10 15:32:53举报|引用
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 图3最明显,瘤细胞成巢状排列,浸润横纹肌,诊断中分化鳞癌

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挺挺花卉中,竹有节而啬花,梅有花而啬叶,松有叶而啬香,唯兰独并有之

向您学习 离线

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8 楼    发表于2013-03-09 22:04:03举报|引用
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够癌

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

xjp7434500 离线

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9 楼    发表于2013-03-09 22:18:13举报|引用
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多拍几张低倍的

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不再冲动 离线

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10 楼    发表于2013-03-09 22:53:14举报|引用
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基底膜虽然不易看到,但细胞团中细胞排列还比较整齐,不宜直接判为浸润,包括最后一张。

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  • jonyzo:  我阅片时也跟你一样的感觉,心里毛毛的,估计浸润是有了,但就是没底。
    2013-03-09 23:20

虹乡病理 离线

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11 楼    发表于2013-03-09 23:00:08举报|引用
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感觉够浸润了

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yueban 离线

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21 楼    发表于2013-03-10 19:07:06举报|引用
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本帖最后由 yueban 于 2013-03-10 19:07:55 编辑

回答楼主的问题:

1、前6张图:(舌根)浸润性鳞状细胞癌伴溃疡形成并侵犯横纹肌。

     理由:癌细胞排列紊乱、极性消失、可见浸润;细胞异型性明显,有鳞状分化趋势。

2、第7图:(宫颈)被覆鳞状上皮的组织慢性炎。

     理由:鳞状上皮虽有增生及角化趋势,但细胞排列相对整齐、极性存在。也许楼主会说:“基底膜消失了该如何理解?”其实在患炎症时(尤其是炎症较重的时候)基底膜有时会消失,但细胞排列极性却依然存在,这点很重要!!!

     不要忘记组织病理学与细胞病理学的差异,前者要首先用低倍镜看组织结构是否存在……

 

 

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jessey 离线

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12 楼    发表于2013-03-09 23:04:10举报|引用
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个人体会前六张浸润癌,最后一张宫颈浸润不能明确

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  • jonyzo:  只能是体会吗?如果就这样的镜下观,你会直接发吗?
    2013-03-09 23:22

huyong105 离线

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13 楼    发表于2013-03-09 23:23:05举报|引用
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 浸润性鳞癌。首先够癌是前提,其次基底层癌细胞分散并侵入横纹肌之间。7号图首先不是癌,基底层细胞向下延伸,有时细胞分散,这在炎症时并不奇怪。

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  • jonyzo:  多谢指点!你的意思是不是整体考虑本例是鳞癌,然后才可以明确确认那些散入的细胞是浸润?
    2013-03-09 23:37
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世界上怕就怕认真二字,病理人最讲认真。
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