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名称: | |
描述: | |
性别 | 男 | 年龄 | 60 | 临床诊断 | 舌根溃疡待查 |
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一般病史 | 舌根溃疡6月余 | ||||
标本名称 | 舌根组织 | ||||
大体所见 | 组织表面见1.0×0.8cm溃疡,肉眼未见明显浸润。 |
前六张是本病例的图片,镜下鳞状上皮向下突入延伸,并有散入的趋势,但是没有形成明显的鳞状上皮巢。最后一张是个宫颈的一张良性图片,但是也存在鳞状上皮向下突入的表现(在高倍下可见上皮角尖端已经没有明显的边界)。请各位前辈指点,光凭镜下的这种突入表现能直接判定浸润吗?如何判定?
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回答楼主的问题:
1、前6张图:(舌根)浸润性鳞状细胞癌伴溃疡形成并侵犯横纹肌。
理由:癌细胞排列紊乱、极性消失、可见浸润;细胞异型性明显,有鳞状分化趋势。
2、第7图:(宫颈)被覆鳞状上皮的组织慢性炎。
理由:鳞状上皮虽有增生及角化趋势,但细胞排列相对整齐、极性存在。也许楼主会说:“基底膜消失了该如何理解?”其实在患炎症时(尤其是炎症较重的时候)基底膜有时会消失,但细胞排列极性却依然存在,这点很重要!!!
不要忘记组织病理学与细胞病理学的差异,前者要首先用低倍镜看组织结构是否存在……