这样的表现可以直接判定浸润癌吗？

jonyzo 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：2521; 经验：286; 注册时间：2010-01-09; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-03-09 18:05|举报|关注(0)
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性别	男	年龄	60	临床诊断	舌根溃疡待查
一般病史	舌根溃疡6月余
标本名称	舌根组织
大体所见	组织表面见1.0×0.8cm溃疡，肉眼未见明显浸润。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

前六张是本病例的图片，镜下鳞状上皮向下突入延伸，并有散入的趋势，但是没有形成明显的鳞状上皮巢。最后一张是个宫颈的一张良性图片，但是也存在鳞状上皮向下突入的表现（在高倍下可见上皮角尖端已经没有明显的边界）。请各位前辈指点，光凭镜下的这种突入表现能直接判定浸润吗？如何判定？

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本帖最后由 jonyzo 于 2013-03-09 18:21:45 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

huyb2010 离线: 帖子：4005; 粉蓝豆：186; 经验：4472; 注册时间：2010-11-30; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-03-09 18:49:24举报|引用
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没看到基底膜，感觉已经浸润了。

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jonyzo: 最后一张同样也有部分看不到基底膜啊

2013-03-09 22:40
lcyxxm: 宫颈有腺体，如果是累腺？要与累腺区别吧！拙见。

2013-03-09 22:42
jonyzo: 宫颈那个图只是用来做个例子，不光宫颈，其他地方的鳞状上皮也可以出现这样的情况，可就没有累腺了

2013-03-09 23:16
huyb2010: 宫颈的那个图能看到基底细胞。

2013-03-10 20:04
jonyzo: 那个突入的尖端还能看到吗？

2013-03-10 22:26

我来说一句

: 路在脚下......

Danrs 离线: 帖子：1445; 粉蓝豆：176; 经验：3050; 注册时间：2008-12-09; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-03-09 18:51:20举报|引用
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镜下舌根鳞状上皮部分呈数个细胞成团浸润性生长，细胞有异形性。细胞团边缘没有基底细胞。虽然是溃疡，但是片中炎症并不是好重。倾向是鳞癌。组织有点少，建议深切，或者重取材。

2: shihong; flyppmm

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jonyzo: 如果炎症很重，可以导致上皮这样的生长情况吗？而细胞异型性，有些其实是可逆的。我想讨论的其实不是病例本身，而是这样一类情况，或许还有更模棱两可的。

2013-03-09 22:52

我来说一句

hzh001439 离线: 帖子：4835; 粉蓝豆：103; 经验：7087; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-03-09 18:57:12举报|引用
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已经浸润了

1: shihong

: 昆明

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-03-09 21:19:31举报|引用
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浸润性鳞癌。

2: 宁静致远; shihong

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-03-09 21:42:57举报|引用
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前六张个人认为是鳞癌，早期。最后一张宫颈的要考虑切面的关系。

1: shihong

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jonyzo: 我也倾向这个判断。最后那张我其实只是用来做个参照，本身连CIN都不是，但是我想象不出怎么切才会造成这样连基底膜都切没了的情况。

2013-03-09 22:46

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: 谢

suoyanlee 离线: 帖子：1130; 粉蓝豆：2528; 经验：2416; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-03-09 21:54:47举报|引用
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浸润的

1: shihong

: 实践出真知

cyb1433 离线: 帖子：666; 粉蓝豆：633; 经验：1631; 注册时间：2009-05-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-03-09 22:00:55举报|引用
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浸润性鳞癌。

1: shihong

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jonyzo: 大哥别就光给个结论啊，介绍点经验哈

2013-03-09 23:23

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: 生活就是生下来、活下去

向您学习离线: 帖子：918; 粉蓝豆：375; 经验：3869; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-03-09 22:04:03举报|引用
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够癌

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: 三人行，必有我师焉，择其善者而从之，择其不善者而改之。

xjp7434500 离线: 帖子：24; 粉蓝豆：224; 经验：42; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-03-09 22:18:13举报|引用
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多拍几张低倍的

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不再冲动离线: 帖子：81; 粉蓝豆：1; 经验：101; 注册时间：2011-09-19; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-03-09 22:53:14举报|引用
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基底膜虽然不易看到，但细胞团中细胞排列还比较整齐，不宜直接判为浸润，包括最后一张。

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jonyzo: 我阅片时也跟你一样的感觉，心里毛毛的，估计浸润是有了，但就是没底。

2013-03-09 23:20

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虹乡病理离线: 帖子：220; 粉蓝豆：5; 经验：374; 注册时间：2012-12-14; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2013-03-09 23:00:08举报|引用
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感觉够浸润了

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: 热爱生活，热爱工作

jessey 离线: 帖子：196; 粉蓝豆：151; 经验：242; 注册时间：2007-07-12; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2013-03-09 23:04:10举报|引用
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个人体会前六张浸润癌，最后一张宫颈浸润不能明确

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jonyzo: 只能是体会吗？如果就这样的镜下观，你会直接发吗？

2013-03-09 23:22

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huyong105 离线: 帖子：177; 粉蓝豆：43; 经验：288; 注册时间：2011-01-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2013-03-09 23:23:05举报|引用
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浸润性鳞癌。首先够癌是前提，其次基底层癌细胞分散并侵入横纹肌之间。7号图首先不是癌，基底层细胞向下延伸，有时细胞分散，这在炎症时并不奇怪。

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jonyzo: 多谢指点！你的意思是不是整体考虑本例是鳞癌，然后才可以明确确认那些散入的细胞是浸润？

2013-03-09 23:37

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: 世界上怕就怕认真二字，病理人最讲认真。

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2013-03-10 08:14:08举报|引用
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不敢诊断癌

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: 邵长景

轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2013-03-10 08:26:10举报|引用
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组织基底膜不清晰，细胞异型性明显伴小巢状，细条索状浸润横纹肌间，诊断癌够了，图7宫颈上皮基底膜不完整，钉突延长，似浸润样，但细胞无明显异型性，

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: 平常心

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2013-03-10 09:40:15举报|引用
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浸润性鳞癌

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: 乐观向上，不断进取！

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-03-10 10:07:43举报|引用
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够浸润癌了

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: 尚泽忠

泉水叮咚响离线: 帖子：2163; 粉蓝豆：113; 经验：11663; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-03-10 10:19:45举报|引用
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引用 4 楼旅顺病理在 2013-03-09 21:19:31 的发言:

浸润性鳞癌。

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: 刀不磨会生锈，人不学习会落后。

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-03-10 10:39:07举报|引用
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1，本例癌的诊断要谨慎；

2，可以描述诊断；

3，主要是细胞异型性不够，没有看到核分裂像；

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-03-10 15:32:53举报|引用
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图3最明显，瘤细胞成巢状排列，浸润横纹肌，诊断中分化鳞癌

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

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