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这样的表现可以直接判定浸润癌吗?

jonyzo 离线

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楼主 发表于 2013-03-09 18:05|举报|关注(0)
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性别年龄60临床诊断舌根溃疡待查
一般病史舌根溃疡6月余
标本名称舌根组织
大体所见组织表面见1.0×0.8cm溃疡,肉眼未见明显浸润。

 

  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图1
    图1
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图2
    图2
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图3
    图3
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图4
    图4
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图5
    图5
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图6
    图6
  • 这样的表现可以直接判定浸润癌吗?图7
    图7
前六张是本病例的图片,镜下鳞状上皮向下突入延伸,并有散入的趋势,但是没有形成明显的鳞状上皮巢。最后一张是个宫颈的一张良性图片,但是也存在鳞状上皮向下突入的表现(在高倍下可见上皮角尖端已经没有明显的边界)。请各位前辈指点,光凭镜下的这种突入表现能直接判定浸润吗?如何判定?
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本帖最后由 jonyzo 于 2013-03-09 18:21:45 编辑
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yueban 离线

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21 楼    发表于2013-03-10 19:07:06举报|引用
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本帖最后由 yueban 于 2013-03-10 19:07:55 编辑

回答楼主的问题:

1、前6张图:(舌根)浸润性鳞状细胞癌伴溃疡形成并侵犯横纹肌。

     理由:癌细胞排列紊乱、极性消失、可见浸润;细胞异型性明显,有鳞状分化趋势。

2、第7图:(宫颈)被覆鳞状上皮的组织慢性炎。

     理由:鳞状上皮虽有增生及角化趋势,但细胞排列相对整齐、极性存在。也许楼主会说:“基底膜消失了该如何理解?”其实在患炎症时(尤其是炎症较重的时候)基底膜有时会消失,但细胞排列极性却依然存在,这点很重要!!!

     不要忘记组织病理学与细胞病理学的差异,前者要首先用低倍镜看组织结构是否存在……

 

 

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yueban 离线

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22 楼    发表于2013-03-10 19:26:38举报|引用
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本想将浸润做标记后上传图片,然后再上传正常宫颈粘膜图片进一步说明这个问题。但我太out了,不会上传图片了,见谅!

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  • jonyzo:  谢谢指点!有心了:)
    2013-03-10 22:30

jonyzo 离线

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23 楼    发表于2013-03-10 23:05:50举报|引用
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  • 图1
  • 图2
yueban老师,我也只知道可以这样发图
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ljy2004v 离线

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24 楼    发表于2013-03-10 23:06:41举报|引用
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浸润性鳞状细胞癌。诊断依据:细胞有异型性、异常角化、浸润肌层。要把浸润和异型性结合起来看,炎症增生或修复的上皮不会长如肌层里。

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  • jonyzo:  谢谢:)因为是舌头,肌层离上皮特别近,我没把握炎症不会造成这样的结果。而异型性,在细胞增生修复的时候也可以出现。
    2013-03-11 23:00

杨宝军 离线

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25 楼    发表于2013-03-10 23:46:33举报|引用
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 浸润性鳞癌

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shihong
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yueban 离线

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26 楼    发表于2013-03-11 10:52:39举报|引用
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谢谢jonyzo的指点,我也是按照你提供的方法操作,只是点图片后出现的画面和你提供的不一样。

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chord9809 离线

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27 楼    发表于2013-03-11 23:08:36举报|引用
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 (舌根)鳞状细胞癌

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jonyzo 离线

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28 楼    发表于2013-03-11 23:18:41举报|引用
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  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
  • 图8

yueban老师,这回应该清楚了吧:) 

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jonyzo 离线

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29 楼    发表于2013-03-11 23:26:40举报|引用
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本例已经确诊,确实是鳞癌。我发的目的是想请教老师们浸润和良性上皮突入皮下之间的判定。谢谢各位老师的指点。

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Danrs 离线

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30 楼    发表于2013-03-12 06:42:10举报|引用
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谢谢楼主提供的病例,像这种边缘性的问题,确实让人困惑。讨论后,还是挺有收获的。

也学会了另一种发帖时上传图片的方法,我过去是从“进入高级回复”然后上传图片的。

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xiaogang 离线

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31 楼    发表于2013-03-13 08:34:43举报|引用
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建议连续切片看看,谢谢楼主了!

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yueban 离线

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33 楼    发表于2013-03-16 20:27:35举报|引用
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再次感谢jonyzo!我以前就是象你介绍的那样上传图片,但现在不行了。点击回复后出来的窗口和你展示的根本不一样。我也不明白为什么?只好作罢。

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epithelial 在线

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34 楼    发表于2013-03-17 20:00:13举报|引用
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 已浸润

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foxchina 离线

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35 楼    发表于2013-03-19 08:46:54举报|引用
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浸润SCC

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