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- B81图多，耐心看：双侧卵巢十分少见病例，也很经典，大家快来学习、讨论！
| 性别 | 女 | 年龄 | 53岁 | 临床诊断 | 1、左侧卵巢巨大囊肿2、右附件肿物 |
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| 一般病史 | 发现盆腔肿物近6年，无明显不适，近1年自觉下腹胀明显，进展较快！ | ||||
| 标本名称 | 1、左卵巢囊肿 2、右侧附件 | ||||
| 大体所见 | 术中见：近左附件区有一巨大囊肿，无粘连。右附件类似卵巢组织，质硬！ 行左侧卵巢囊肿切除术，右附件切除术！ 追问病史，患者无内分泌紊乱表现！ 大体所见：1、（左侧卵巢）：巨大囊性肿物一个，V：25.0x21.0x10.0cm。表面被覆浆膜、光滑完整，灰白色，表面血管扩张。剖开，内容为黄褐色混浊液。肿物单房，内壁大部分光滑，局灶散在或成片存在乳头状、菜花状凸起，质地偏硬，最大一枚V：0.7x0.6x0.5cm，灰白色。囊壁平均厚0.1-0.3cm，但于局灶增厚的囊壁内见一结节，V：4.0x4.0x2.0cm，切面实性，界尚清，黄白色，质地中！ 2、（右附件 | ||||
第一部分：左侧卵巢囊肿
名称：图1
描述：130057左侧卵巢囊肿。囊肿巨大，内表面广泛散在有小乳头结构。局灶囊壁内有一结节，图中！
名称：图2
描述：130057左侧卵巢囊肿。囊壁内结节实性，切面黄白色！
名称：图3
描述：130057左侧卵巢囊肿。囊壁内结节似分叶状。
名称：图4
描述：巨大囊肿囊壁，内衬柱状上皮！
名称：图5
描述：高倍下，上皮似有纤毛！苏木素染得有点深！
名称：图6
描述：高倍，内衬上皮。
名称：图7
描述：局灶见乳头状结构。
名称：图8
描述：乳头状结构，较复杂。
名称：图9
描述：局灶衬覆上皮下，可见到嗜伊红圆形细胞，不知是……？
名称：图10
描述：高倍，嗜伊红圆形细胞。有核仁！Leydig细胞？
名称：图11
描述：乳头，间质水肿样。
名称：图12
描述：乳头结构。
名称：图13
描述：上皮下嗜伊红圆形细胞。
名称：图14
描述：局灶见到砂粒体！
名称：图15
描述：砂粒体，个别区域多！
名称：图16
描述：微小乳头结构！
名称：图17
描述：局灶囊壁衬覆上皮下见嗜伊红、圆形细胞，是Leydig细胞还是吞噬细胞？
名称：图18
描述：高倍：上皮下嗜伊红、圆形细胞。
名称：图19
描述：高倍：上皮下嗜伊红、圆形细胞。
名称：图20
描述：上皮下嗜伊红、圆形细胞。
名称：图21
描述：上皮下嗜伊红、圆形细胞。
名称：图22
描述：上皮下嗜伊红、圆形细胞。
名称：图23
描述：囊壁内肿物处增厚的囊壁间，见散在的嗜伊红、圆形细胞，这个应该是Leydig细胞了。
名称：图24
描述：高倍：有核仁。
名称：图25
描述：近囊壁内肿物处，间质水肿，散在有细胞巢团，两种细胞成分：Sertoli细胞和Leydig细胞！
名称：图26
描述：囊壁内肿物附近，间质内网状结构？？
名称：图27
描述：囊壁内肿物附近，间质内网状结构？？
名称：图28
描述：Sertoli细胞和Leydig细胞！
名称：图29
描述：至肿物实质处！
名称：图30
描述：肿物实质，均为此结构，小管状！
名称：图31
描述：肿物中心区！
名称：图32
描述：肿物中心区！
名称：图33
描述：局灶间质纤维化？及周边水肿间质！
名称：图34
描述：肿物周边间质内散在细胞巢。
名称：图35
描述：Leydig细胞散在，Sertoli细胞等及纤维化间质。
名称：图36
描述：高倍
名称：图37
描述：高倍
名称：图38
描述：高倍
名称：图39
描述：高倍，两种细胞成分混杂。
名称：图40
描述：高倍
名称：图41
描述：这个是……？也是Sertoli细胞构成的吗？？
名称：图42
描述：又一个！
名称：图43
描述：囊壁内肿物周边，水肿间质！
名称：图44
描述：肿物
名称：图45
描述：肿物
名称：图46
描述：肿物
标签：
- 过河小马！
×参考诊断
引用 24 楼 dama0609 在 2013-01-29 07:29:38 的发言:
引用 23 楼 Liu_Aijun 在 2013-01-29 04:25:48 的发言:
great case！
此例是真性肿瘤，可能发生于胚胎发育不良的性腺。双侧高分化SLCT,伴左侧浆液性囊腺瘤。不是网状成分。
老师：可是肿瘤是双侧啊！还有平滑肌成分呢！期待您讲解。谢谢！
可以是双侧发生。尤其是胚胎发育有问题者，双侧同时发生肿瘤一点都不奇怪。没有看到明确的平滑肌成分？是肌纤维母细胞增生吧？
- If you have great talents, industry will improve them; if you have but moderate abilities, industry will supply their deficiency. 如果你很有天赋，勤勉会使其更加完美；如果你能力一般，勤勉会补足其缺陷。
