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B3624肺穿刺活检含免疫组化

yuhua 离线: 帖子：179; 粉蓝豆：3; 经验：325; 注册时间：2007-04-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-01-02 23:11|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	69	临床诊断	肺MT
临床症状	右胸痛半年，咯血半月。右胸第8肋压痛，双腹股沟多枚细小淋巴结可触及，外院CT示右下肺占位伴右侧局部肋骨，骨质破坏。
标本名称	肺穿刺活检
大体所见	肺穿刺活检
镜下形态
原诊断意见或问题	考虑低分化腺癌。CK5/6染色结果不可靠，但P63在低分化腺癌里也可以很好的表达？

图1
图2
图3
图4
CK5/6
CK5/6
CK5/6
NapsinA
NapsinA
P63
P63
P63
TTF-1
TTF-1
TTF-1

标签：肺 -腺癌

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×参考诊断

肺腺癌

青青草离线: 帖子：608; 粉蓝豆：1799; 经验：734; 注册时间：2008-05-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-01-03 11:18:16举报|引用
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有文章如是说：NapsinA是新近发现的一种天门冬氨酸蛋白酶,在原发性肺腺癌中特异性表达。研究发现NapsinA可以鉴别原发性肺腺癌与转移性肺癌,并与原发性肺腺癌的分化程度呈正相关。本例NapsinA和TTF-1均阳性提示是来自肺的原发腺癌，从表达的强度来推测，分化还算好。再说HE中也比较倾向腺癌，至于P63阳性，其中有明显的浆阳性（特别是高倍图），是不是有非特异性着色呢？在工作中还没有遇到腺癌时P63阳性，不尚能很好地判读和解释。期待高手。

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: 每天进步一点点（2013-5-29）

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-01-03 14:20:39举报|引用
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叫人迷糊的P63,神经源性标记做了吗？

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-01-03 19:21:34举报|引用
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非小细胞低分化癌，结合HE形态及免疫组化结果倾向低分化腺癌

1: yongjian..

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

雅马哈离线: 帖子：1887; 粉蓝豆：1112; 经验：4171; 注册时间：2010-12-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-01-03 20:53:18举报|引用
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结合形态及免疫组化结果支持肺低分化腺癌；

（1）P63及TTF-1是鉴别肺鳞状细胞癌和腺癌最好的标记物；

（2）在同一例中当P63和TTF-1同时表达是，看P63及TTF-1阳性的强度及数量来定

此例TTF-1的阳性强度及数量明显大于P63，结合HE形态及IHC结果诊断低分化腺癌是比较妥当的。

2: lkq; yongjian..

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yuhua 离线: 帖子：179; 粉蓝豆：3; 经验：325; 注册时间：2007-04-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-01-03 22:27:47举报|引用
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引用 4 楼雅马哈在 2013-01-03 20:53:18 的发言:

结合形态及免疫组化结果支持肺低分化腺癌；

（1）P63及TTF-1是鉴别肺鳞状细胞癌和腺癌最好的标记物；

（2）在同一例中当P63和TTF-1同时表达是，看P63及TTF-1阳性的强度及数量来定

此例TTF-1的阳性强度及数量明显大于P63，结合HE形态及IHC结果诊断低分化腺癌是比较妥当的。

感谢分析

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njwbhuang 离线: 帖子：712; 粉蓝豆：2265; 经验：1404; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-01-03 22:52:50举报|引用
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从形态上来看，还是比较倾向腺癌的。p63和CK5/6均有在肺腺癌中的表达情况，如有可能，可以加做p40，该指标文献报道比p63更特异

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fr水墨竹离线: 帖子：152; 粉蓝豆：14; 经验：590; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-01-04 21:23:54举报|引用
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镜下形态不能除外粘表（支气管好发，大体形态特殊），不知道是否可以长在肺外周，免疫组化有何特点？

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