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B70非常疑难的一个病例(下肢右膝旁软组织肿物穿刺),求助!

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楼主 发表于 2012-12-28 10:24|举报|关注(3)
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患者,女性,56岁。因“右膝脂肪肉瘤切除后8年(病理报告见后述),复发4年”入院。体格检查:右下肢远端外侧一约10×8cm肿物,前侧一约15×10cm肿物,髌骨前侧一约5×5cm肿物,三肿物边界尚清,质韧,活动度一般,肤温稍高,肤色显暗红;右下肢静脉曲张明显,小腿无肿胀,右膝关节活动度0-70度,左膝活动度正常。

PET/CT示:

1、右膝人工关节置换术后;右侧股骨中远段前外侧肌间隙多发软组织肿块,代谢明显增高,考虑恶性肿瘤;右侧股骨中远段骨质受累可能。

2、右侧腹股沟区、右侧髂外、髂总血管旁多发淋巴结增大并代谢轻度增高,考虑转移可能性大。

3、左侧肾上腺形态饱满并实质代谢轻度增高,考虑肾上腺增生可能性大。

4、右肺中叶内侧段及左肺下叶外基底段小结节,代谢无增高,建议密切随访。

5、甲状腺右叶低密度结节,代谢无增高,建议超声复查。 6、左侧上磨牙牙根炎;左侧上颌窦炎。

7、双侧颈部间隙淋巴结炎性增生。

8、右肾改变,考虑双肾盂畸形。

9、余全身未见明显高代谢病灶。

 附:

2004年6月病理报告:

(骨肿物)送检绿豆大碎组织一堆,全埋制片。

镜下:片状分布的肿瘤细胞,胞浆丰富,空虚。

免疫组化:CK(+),S100(+),Vimentin(+),CD68(+),AAT(+),MAC387(-),CD20(-),CD45RO(+)。

意见:免疫组化结果提示肿瘤有多向分化潜能,综合考虑较符合脂肪肉瘤。

2004年7月病理报告:

(肿瘤组织)送检12×8.5×7cm股骨下段一个,表面附有脂肪,切开见白色结节,骨髓腔内见粘液样物,约龙眼大。

镜下:形态符合脂肪肉瘤,部分为梭形细胞型。

免疫组化:S100(+),Vimentin(+),Actin(部分细胞阳性),Myoglobin(-),Desmin(-)。

 

此次2012年12月病理(下肢右膝旁软组织肿物穿刺1、2)送检穿刺碎组织,镜下见纤维性间隔分隔肿瘤组织呈小叶状,与间质界限欠清,可见坏死;肿瘤细胞丰富,卵圆或短梭形,呈空泡状,胞浆或透亮或含有粘液样物,大部分细胞膜清楚,细胞核多形,部分核仁清楚,核分裂可见。免疫组化结果:CK(+),EMA(+),Vimentin(+),CK8(+),CK18(+),CD99(+),S100(-),CD34(血管+),Ki67(约8%+),SMA(-),desmin(-),CD31(血管+)。CD10(-),P504S(-),Calponin(-),WT-1(-),Caldsmon(-),Calretinin(-),HMB45(-),E-Cadherin(-)。

标签:膝脂肪肉瘤术后 软组织肿物穿刺
本帖最后由 penphone 于 2012-12-30 10:32:32 编辑
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