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宫颈癌筛查病例:女,58岁,其它无特殊,有病理结果

zhl598 离线

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楼主 发表于 2012-12-25 09:55|举报|关注(3)
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蓝月 离线

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25 楼    发表于2012-12-31 15:49:47举报|引用
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ASC-H

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翃翃 离线

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24 楼    发表于2012-12-31 13:43:57举报|引用
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学习、提高、交流。

天天0329 离线

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23 楼    发表于2012-12-29 15:46:06举报|引用
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引用 21 楼 天如水 在 2012-12-28 17:11:26 的发言:

细胞DNA定量检测是什么,有没有老师给我讲解一下呀。

DNA是细胞生长、分化和繁殖的基础,也是遗传的物质基础。每一个正常细胞有固定的DNA含量,通常用DNA指数(DNA index)或ccontent)为单位。当细胞处于G1/G0期时,细胞DNA含量为DI=12c。当细胞处于增殖期时,DNA含量可倍增,表达为DI=24c。细胞在癌变过程中,细胞核的大小、核内DNA含量及DNA在细胞核内的分布和排列形式等都会发生改变,而这种改变是细胞癌变过程中最早期的变化。

根据细胞周期原理,正常细胞DNA含量不超过4C。细胞受致癌因素的影响后,使染色体上的基因发生突变,导致DNA含量和信息的改变,并使染色体结构和数量发生异常,从而出现异倍体细胞。大于等于5C的细胞为阳性细胞。

DNA细胞自动检测分析仪是一个全自动、高分辨率细胞图像分析诊断系统。

DNA细胞自动检测分析仪采用高分辨率数码摄相机,在计算机控制下,对所取样本细胞进行自动扫描,对细胞核及核内DNA的各种特征进行量化测定及图像分析,当细胞内DNA含量发生改变,提示细胞已发生早期癌变趋势,从而达到早期诊断肿瘤的目的。

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  • 天如水:  谢谢老师的回复。那这个病例超过5C。提示有癌变的可能了。那这个假阳性假阴性高吗?临床做着,特异性怎么样呀。
    2012-12-31 16:36

jani 离线

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22 楼    发表于2012-12-28 20:10:54举报|引用
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HSIL  不除外癌  活检

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只有做你不会做的事 才能做会所有的事

天如水 离线

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21 楼    发表于2012-12-28 17:11:26举报|引用
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细胞DNA定量检测是什么,有没有老师给我讲解一下呀。

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lcyxxm 离线

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20 楼    发表于2012-12-27 21:47:32举报|引用
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依细胞学看ASCH。综合SCC可能。

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wandadas..
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金易龙 离线

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19 楼    发表于2012-12-27 21:15:35举报|引用
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讨论初步结果出来了:疑癌

 

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经典再现


追逐太阳 离线

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18 楼    发表于2012-12-27 20:18:46举报|引用
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更正一下:

4、可能是陈旧性出血的背景;

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追逐太阳 离线

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17 楼    发表于2012-12-27 19:55:20举报|引用
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本帖最后由 追逐太阳 于 2012-12-27 20:20:08 编辑

主要有这样一些特点:

1、问题细胞数量极少;

2、细胞具有一定的异型性,但异型性不显著;

3、基本上看不到形态正常的、成熟的细胞,特别是鳞状分化的细胞。如果取样环节不存在太大的技术问题,那么我们就可以认为正常细胞几乎消失了;

4、可能是陈旧性的背景;

5、结合妇检情况,及相关的临床资料(未提供)。

不确定性很大,疑癌。

既然是防癌检查,那么不漏就是第一位的。既然我们认为有问题,那么就活检。

至于报告,有固定的模式,去套就行。但就这样的病例而言,就形态本身而言,不确定性是大于确定性的,而且这才是最客观的。

5

金易龙

cake1630

slyatou6..

扎贝

zhangxl
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zhl598 离线

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16 楼    发表于2012-12-26 16:35:11举报|引用
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各位分析的都很有道理,常规制片的质量是差了些,其实这个常规是复染包浆后的效果,我们很希望当时标本能重做,但是第一次制片的时候因为标本细胞较少就都做DNA片了,所以没有做成常规片!不过后面有病理片,大家先讨论,发表一下看法!

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  • 金易龙:  haha 哈哈 在等几位斑竹的指点呦
    2012-12-26 18:24
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蓝宝石6628 离线

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15 楼    发表于2012-12-26 11:38:45举报|引用
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bach 离线

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14 楼    发表于2012-12-26 11:09:15举报|引用
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如果没有DNA倍体图片,液体的制片质量是不是差了点?

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细胞学新手,我知道的还很少,需要努力学习

金易龙 离线

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13 楼    发表于2012-12-26 09:55:36举报|引用
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端倪逐现  继续

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summerspringvv 离线

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12 楼    发表于2012-12-25 23:12:37举报|引用
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至少高级别,建议活检 

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lwy0817 离线

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11 楼    发表于2012-12-25 22:31:33举报|引用
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1、少数异型细胞,核稍深染,核浆比有点失调,仅凭这几张图片,个人意见还是诊断ASCUS,建议进一步检查。

2、对待这种血性标本,细胞量较少,但又有少量异型细胞,就基层医院而言可以先建议重取普通刮片,会有很好的效果。

1

金易龙
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掌心0164 离线

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10 楼    发表于2012-12-25 22:10:23举报|引用
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这个我就根据这些图片简单分析一下:

1、患者年龄58岁,应该是绝经后患者

2、简单看了一下细胞学图片主要有以下几个特点:血性坏死背景+少数深染高核浆异型细胞+几个裸核一样细胞;就细胞来说,我个人更倾向于放在ASC-H;建议阴道镜下活检。

3、DNA图片就少量DNA倍体异常细胞(DNA值>5C为阳性);

综合考虑:阴道镜宫颈活检。

试着猜一下组织活检结果:很可能是癌(个人猜测,不供参考)

11

金易龙

jani

mdjyan

yyqshiwo

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黄粉虫

zhangxl

wandadas..

lcyxxm
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  • 金易龙:  总觉得镜头太少,我感觉有的远点的拉长的小核细胞更有意思,但是没有特写。裸核在干净的背景下觉得没意义的时候多,但是这种血性背景下,就很难说没意义,对吧,望老师指点。还希望楼主老师加些图片
    2012-12-25 22:48
  • 火雨:  这么严重????
    2012-12-31 14:32
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掌心0164

金易龙 离线

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9 楼    发表于2012-12-25 16:16:59举报|引用
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现在给我的感觉是,与其说病变细胞少,还不如说正常细胞量少,

很有意思,期待你们的多指点,我再来想想是什么

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zhl598 离线

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8 楼    发表于2012-12-25 15:45:28举报|引用
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引用 1 楼 金易龙 在 2012-12-25 11:00:40 的发言:

那大核 我感觉是两个核 不知道老师镜下是一个核么?

异常细胞量不大,

两个核的话,考虑ascus,考虑低度

一个核的话,可以活检看看

期待老师讲解

请问你说的大核是指的
,是吗,这个我看过了,是一个单核!看这种片子考虑一下背景、患者年龄,可能会有很大的帮组!
1

大兔子
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  • 金易龙:  图一,图2 两块饼干一样的核,是一个核么?
    2012-12-25 16:12
  • 金易龙:  还有 这两个核的胞浆呢?
    2012-12-25 16:12
  • 金易龙:  呵呵 这种图片 只有等你们几个版主老师好好指点了 哈哈哈哈哈
    2012-12-25 16:15
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金易龙 离线

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7 楼    发表于2012-12-25 14:45:29举报|引用
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假如有严重病变,病变细胞量不少!

希望几位版主多指点啊

哈哈

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金易龙 离线

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6 楼    发表于2012-12-25 14:44:39举报|引用
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既然加精,就是一个活检?

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