女，47岁，无意间扪及下腹肿物，无其它不适 症状。今来我院住院检查并手术，全麻下剖腹探查术见：上腹部脏器，肝、脾、肠管、双侧卵巢及输卵管形态正常。肿物分叶状，大小约20*20*15cm，包膜基本完整，蒂部位于右侧盆壁，与肠管、输卵管等部分脏器粘连，血供丰富，部分血管源于粘连带，血供非常丰富，难以止血，手术风险大，切除部分肿物送检。图如下：

考虑肉瘤。

其实有几个最简单的标志物ER, PR, WT1可以做的。

谢谢楼主提供最终结果

北京协和医院会诊结果意见：（右卵巢肿物）形态符合成人型颗粒细胞瘤（弥漫型）；协和免疫组化：CD99（弱+），CR（-），inhibin (-)，EMA(-)。

但这个肿物部位不在卵巢，而在盆腔。可能家属没说清楚。

子宫内膜间质肉瘤

胃肠道间质瘤？，此肿瘤形态多变。

血管外皮瘤

GIST

CD34阴性，不太考虑血管周细胞瘤。GSIT和子宫内膜间质肉瘤首选考虑

血管外皮瘤？加做CD10排除子宫内膜间质肿瘤。滑肉不是很支持

bcl-2阳性，CD34阴性，CK灶阳，Vimentin阳性  能否考虑滑膜肉瘤？

主任发了报告考虑单相型间皮瘤。

本例高度富于细胞及螺旋小动脉样小血管，瘤细胞呈卵圆，短梭形，可见较多核沟

您的诊断

1、弥漫性肉瘤样颗粒细胞瘤

2、低度恶性子宫内膜间质肉瘤

3、GIST

请补做CD10，CD99.，α-inhibin，CD117，DOG-1

免疫组化出来一会，还在纠结呢，家属刚才借走了片，进京会诊去了！大家接着议论吧，会诊回来我会告诉大家的。

 免疫组化：S-100(-）、Calretinin(-）、CK（少量细胞+）其余如下：

考虑1子宫内膜间质肿瘤；2PECOMA;3间质瘤；建议做组化

肌源性肿瘤

这种细胞的染色还是偏嗜碱性的，和我们一般看到的血管周或是血管源性肿瘤不太一样，间质给人的感觉是有粘液存在。肿瘤细胞相对一致，淡染，核仁明显，未见明显异型性。

同意楼上各位给出的意见，最好再加做一个NSE。很好的病例，继续关注！

考虑低度恶性子宫内膜间质肉瘤，建议做CD10