女，47岁，无意间扪及下腹肿物，无其它不适 症状。今来我院住院检查并手术，全麻下剖腹探查术见：上腹部脏器，肝、脾、肠管、双侧卵巢及输卵管形态正常。肿物分叶状，大小约20*20*15cm，包膜基本完整，蒂部位于右侧盆壁，与肠管、输卵管等部分脏器粘连，血供丰富，部分血管源于粘连带，血供非常丰富，难以止血，手术风险大，切除部分肿物送检。图如下：

我猜 血管源性肿瘤

是的，俺考虑血管源性肿瘤。首先考虑血管外皮瘤。等大家的意见哦。。。。。

啊！我曾在范教授哪进修啊，可惜我没天份，没学到多少啊！

子宫内膜间质肉瘤，淋巴瘤等也要考虑吧？

pecoma

考虑血管外皮瘤，建议作免疫组化吧。

血管周上皮细胞恶性肿瘤

考虑子宫内膜肉瘤，与PEcoma鉴别

该例组织学形态个人分析：1.血管丰富包括成熟的小血管及大量较为幼稚的小血管腔形成，内含红细胞。2.瘤细胞异型性小，片状围绕血管周围生长，细胞大小相对一致，核圆、椭圆、短梭型，或成上皮样结构，核染色质淡，核分裂非常少见，未见坏死。3.间质似乎有粘液变性。总之个人考虑为低度恶性的血管源性的肿瘤。目前在做免疫组化。

子宫内膜间质肉瘤是来源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤，大部分发生在子宫，而发生在子宫外相对非常少见。该例组织形态不太支持。

未见异型的淋巴细胞，只有少量正常的淋巴细胞，形态也不支持淋巴瘤。

欢迎各位老师多表意见啊！越多越好！

考虑子宫内膜间质肉瘤

考虑低度恶性子宫内膜间质肉瘤，建议做CD10

这种细胞的染色还是偏嗜碱性的，和我们一般看到的血管周或是血管源性肿瘤不太一样，间质给人的感觉是有粘液存在。肿瘤细胞相对一致，淡染，核仁明显，未见明显异型性。

同意楼上各位给出的意见，最好再加做一个NSE。很好的病例，继续关注！

肌源性肿瘤

考虑1子宫内膜间质肿瘤；2PECOMA;3间质瘤；建议做组化

 免疫组化：S-100(-）、Calretinin(-）、CK（少量细胞+）其余如下：

免疫组化出来一会，还在纠结呢，家属刚才借走了片，进京会诊去了！大家接着议论吧，会诊回来我会告诉大家的。

本例高度富于细胞及螺旋小动脉样小血管，瘤细胞呈卵圆，短梭形，可见较多核沟

您的诊断

1、弥漫性肉瘤样颗粒细胞瘤

2、低度恶性子宫内膜间质肉瘤

3、GIST

请补做CD10，CD99.，α-inhibin，CD117，DOG-1

主任发了报告考虑单相型间皮瘤。

bcl-2阳性，CD34阴性，CK灶阳，Vimentin阳性  能否考虑滑膜肉瘤？