男 18岁，胸水 - 华夏病理网论坛

火雨离线: 帖子：763; 粉蓝豆：608; 经验：4085; 注册时间：2012-11-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-20 11:26|举报|关注(0)
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成团的细胞有问题吗？各位老师，最近临床好几例胸腹水送检，临床怀疑结核的，问胸腹水涂片能做出结核吗？镜下有什么特征？哪位老师有结核的阳性胸腹水涂片，能否发几张图片让我学习一下，谢谢！！！

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本帖最后由火雨于 2012-12-20 14:07:30 编辑

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×参考诊断

流水离线: 帖子：1105; 粉蓝豆：46; 经验：3110; 注册时间：2008-11-11; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-20 12:31:26举报|引用
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关于结核性胸腹水涂片，相关报道--以大量成熟小淋巴细胞为主，个别间皮细胞。见到这样片子我们平时工作中也在报考虑结核，但大多这样的病例大部分转入专科医院，未等到进一步证实！

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火雨: 流水老师，你说的大量成熟小淋巴细胞，第二次传的这个符合吗？

2012-12-20 14:08

我来说一句

wjf9548 离线: 帖子：275; 粉蓝豆：634; 经验：645; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-20 12:43:03举报|引用
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成团细胞,没问题.

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甜甜离线: 帖子：3184; 粉蓝豆：112; 经验：3353; 注册时间：2012-03-22; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-12-20 13:11:08举报|引用
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结核从脱落细胞中应该不能给出明确的答案吧，还是要做化验的，

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: 我努力，我坚持就会有美好的成果。

雾蒙蒙离线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4884; 经验：37028; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-20 13:55:17举报|引用
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引用 3 楼甜甜在 2012-12-20 13:11:08 的发言:

结核从脱落细胞中应该不能给出明确的答案吧，还是要做化验的，

细胞学检查是征对肿瘤的，查结核，需要做其他工作，比如抗酸染色等。本例：未查到癌细胞。

1: 心静

: 诚信敬业博学奉献

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-12-20 19:43:15举报|引用
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呵呵，结核应该是一种病原体的诊断，怀疑结核性胸膜炎的胸水可以见到大量成熟小淋巴细胞，但不会见到干酪样坏死、郎格罕细胞、肉芽肿结构，更不可能做抗酸染色阳性找到抗酸杆菌吧。胸腹水应该不能确诊结核吧。

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火雨: 哦，怎么有的老师说胸水涂片能见到干络样坏死呢，也有的老师建议做细胞蜡块，在做抗酸染色

2012-12-20 20:14

我来说一句

: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

热爱病理的人离线: 帖子：1585; 粉蓝豆：2372; 经验：2048; 注册时间：2012-05-28; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-20 19:53:37举报|引用
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成团细胞排列虽然杂乱，但是仔细看，类型并不单一，有的地方边缘比较整齐，似乎有纤毛，倾向良性。

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: 这样的路，还需要走很久很久......

zhouzhenyou 离线: 帖子：1640; 粉蓝豆：141; 经验：2717; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-12-20 20:01:28举报|引用
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成团细胞,没问题.

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左右逢源离线: 帖子：2052; 粉蓝豆：68; 经验：2526; 注册时间：2009-12-23; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-21 10:17:40举报|引用
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镜下的多核细胞不太明显，抗酸染色找结核杆菌。

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: 不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-22 22:20:53举报|引用
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本帖最后由 dali2003 于 2012-12-23 22:07:18 编辑

结核性积液涂片中见大量成熟淋巴细胞，间皮细胞可以很少，因为胸膜的表面常有蛋白性渗出物，间皮细胞不容易出现在胸水中。但这都不是绝对的，我们有些病例间皮细胞也很多，我还曾经在胸水中见到过典型的郎罕氏巨细胞。难以明确诊断的病例还可以请呼吸科做个胸膜活检，取一点来做切片，命中率还是很高的。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

祝平离线: 帖子：2130; 粉蓝豆：19; 经验：3720; 注册时间：2012-03-10; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-23 08:09:24举报|引用
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这些建议很好！学习了

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: 病理小笨。我爱病理。

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