TCT6335请教。二次制片再传些图片。

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-20 11:02|举报|关注(2)
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48岁，宫颈轻度糜烂，触血。个人意见：LSIL，见不典型挖空细胞，疑HPV感染，建议做HPV-DNA检测和阴道镜下活检。想听听大家意见，谢谢!

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本帖最后由银杏叶之爱于 2012-12-21 11:23:01 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

灵草仙芝离线: 帖子：272; 粉蓝豆：1; 经验：631; 注册时间：2012-10-26; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-01-24 21:12:40举报|引用
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: 不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往。如此，安好。919

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-01-22 09:40:39举报|引用
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我想不是大家的诊断失误，或许还是与疾病的发展方向有关，疾病的发展机理是靠细胞无法完全显示，疾病是个复杂的，细胞所表现的只是一种表现，特异性并不强。所以有的时候细胞不显眼，组织却很严重，有的时候细胞非常吓人，组织病变却比较轻。好比一个苹果可以从外烂到里，也可以从里烂到外。哈哈哈，我又在瞎吹哈。别笑话俺。

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: 经典再现

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-01-22 08:46:06举报|引用
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活检结果：CIN1，CIN2。高危HPV感染。

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金易龙: 不是吧，这也行，哈哈哈，谢谢银杏老师哈哈哈

2013-01-22 09:29

我来说一句

yanlihua 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：1; 经验：97; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2012-12-27 17:01:32举报|引用
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LISL

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xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-12-24 15:53:32举报|引用
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但从细胞形态学上分析，直接报LSIL，感觉有点欠缺，这例直接报NILM也有点不妥，这样的形态学改变凭经验往往是HPV感染引起的不典型改变，如果有HPV分子学的检测结果是阳性，那直接报LSIL按TBS的规则也不为过。我个人遇到这样的情况往往判断为ASC-US,建议行HPV检测或建议3-6月后复查。

1: 金易龙

亚历山大离线: 帖子：223; 粉蓝豆：1; 经验：246; 注册时间：2012-08-21; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2012-12-22 11:12:10举报|引用
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个人建议：ASCUS

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金易龙: 个人看法：等最后结果

2012-12-22 11:13

我来说一句

wsyhyhl 离线: 帖子：241; 粉蓝豆：19; 经验：606; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-21 21:27:37举报|引用
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引用 11 楼 imzhangnan 在 2012-12-20 20:27:55 的发言:

LSIL 建议宫颈活检及HPV检测

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流水: 无HSV典型改变！

2012-12-21 21:45

我来说一句

chenyoulx 离线: 帖子：431; 粉蓝豆：3; 经验：481; 注册时间：2009-04-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-21 21:00:28举报|引用
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lsil

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JB18751536976 离线: 帖子：787; 粉蓝豆：840; 经验：1026; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-12-21 17:25:19举报|引用
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谢谢老师提供的好病例！高度钦佩老师严谨治学的工作态度！本例赞同老师的诊断意见，第二次传的图见角化不良细胞（图2、7、23等）；另外图4、28的多核细胞是否有疱疹病毒感染可能（尽管不是很典型）？建议条件许可的情况下HPV和HSV都做一下。

2: xymady; 灵草仙芝

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-12-21 14:30:45举报|引用
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一，大家讨论，学习交流为主。报告，综合讨论为辅，镜下诊断为主，楼主是最熟悉自己图片细胞特点

二，我不理解为什么大家那么喜欢检测HPV，呵呵

三，喜欢大家根据自己的思路发表不同的看法，不然高手老师老是独孤求败，慢慢都失去了兴趣，高手们争争，才有刺激，才会加起兴趣呦，不然像我这小兵子，都看不到百家争鸣

四，喜欢更多高手专家老师参与交流指点哦

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JB18751536976: 金老师谦虚了！高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素，据相关文献统计：95-99%的宫颈癌由持续感染的高危型HPV引起。赞同老师讨论交流学习为主的建议，因为采图有老师们的主观性在里面，但最终结果还是活检说了

2012-12-21 17:31
JB18751536976: 最终结果还是活检说了算！有活检结果，可以供大家回头复片学习，提高诊断经验。

2012-12-21 17:32