TCT6335请教。二次制片再传些图片。

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-20 11:02|举报|关注(2)
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48岁，宫颈轻度糜烂，触血。个人意见：LSIL，见不典型挖空细胞，疑HPV感染，建议做HPV-DNA检测和阴道镜下活检。想听听大家意见，谢谢!

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本帖最后由银杏叶之爱于 2012-12-21 11:23:01 编辑

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添加参考诊断

×参考诊断

JB18751536976 离线: 帖子：787; 粉蓝豆：840; 经验：1026; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-12-21 17:25:19举报|引用
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谢谢老师提供的好病例！高度钦佩老师严谨治学的工作态度！本例赞同老师的诊断意见，第二次传的图见角化不良细胞（图2、7、23等）；另外图4、28的多核细胞是否有疱疹病毒感染可能（尽管不是很典型）？建议条件许可的情况下HPV和HSV都做一下。

2: xymady; 灵草仙芝

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-20 12:20:50举报|引用
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“个人意见：LSIL，见不典型挖空细胞。”支持楼主意见。

2: w5018123; 乔文英

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金易龙: 这个结果，等解析

2012-12-20 17:04
w5018123: 不只是挖空，这种染成橘黄的中表层细胞，核深染异型，也是LSIL的一个特征。

2012-12-21 14:59
银杏叶之爱: 赞同以上观点。

2012-12-21 15:28

我来说一句

xymady 离线: 帖子：1861; 粉蓝豆：27; 经验：2027; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-12-24 15:53:32举报|引用
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但从细胞形态学上分析，直接报LSIL，感觉有点欠缺，这例直接报NILM也有点不妥，这样的形态学改变凭经验往往是HPV感染引起的不典型改变，如果有HPV分子学的检测结果是阳性，那直接报LSIL按TBS的规则也不为过。我个人遇到这样的情况往往判断为ASC-US,建议行HPV检测或建议3-6月后复查。

1: 金易龙

雾蒙蒙离线: 帖子：30435; 粉蓝豆：4815; 经验：36822; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-20 14:48:00举报|引用
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ASC-US

1: 云之单翼

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金易龙: 这个结果也赞成

2012-12-20 17:04

我来说一句

: 诚信敬业博学奉献

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-12-21 11:52:49举报|引用
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本帖最后由银杏叶之爱于 2012-12-21 14:43:34 编辑

我报低度的理由：表层细胞中的多核中度深染，染色质呈颗粒状，昨天的片中细胞较少见，今天的片中较多见。个人见解不知对错，还是很想听听大家意见。对于此片我也是纠结才发到网上的。

1: 金易龙

八戒离线: 帖子：149; 粉蓝豆：7; 经验：659; 注册时间：2009-09-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-20 22:03:15举报|引用
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此例最多ASC-US。我们细胞室还有一种报法：NILM，注：鳞状上皮呈炎性反应，建议抗炎治疗后3个月复查。

1: 金易龙

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金易龙: 老师很好好，我们也是这样处理的，但是不知道临床有没治疗哈哈哈

2012-12-20 22:05
wj811dqy: 好多哪怕治疗了复查的也很少吧

2012-12-20 22:15

我来说一句

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-20 19:10:41举报|引用
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最多ASCUS

1: 心静

: 谢

shijie88 离线: 帖子：95; 粉蓝豆：202; 经验：239; 注册时间：2010-09-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-20 19:47:46举报|引用
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lsil

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心静离线: 帖子：907; 粉蓝豆：174; 经验：2272; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-20 20:02:03举报|引用
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ASCUS

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夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-20 20:16:10举报|引用
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那就等楼主的消息

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: 歌唱祖国喜迎十八大

imzhangnan 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：7; 经验：28; 注册时间：2011-03-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-20 20:27:55举报|引用
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LSIL 建议宫颈活检及HPV检测

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chenyoulx 离线: 帖子：431; 粉蓝豆：3; 经验：481; 注册时间：2009-04-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-21 21:00:28举报|引用
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lsil

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灵草仙芝离线: 帖子：272; 粉蓝豆：1; 经验：631; 注册时间：2012-10-26; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-01-24 21:12:40举报|引用
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: 不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往。如此，安好。919

wsyhyhl 离线: 帖子：241; 粉蓝豆：19; 经验：606; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-21 21:27:37举报|引用
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引用 11 楼 imzhangnan 在 2012-12-20 20:27:55 的发言:

LSIL 建议宫颈活检及HPV检测

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流水: 无HSV典型改变！

2012-12-21 21:45

我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-20 17:04:30举报|引用
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wcz99: 大部分ASC-US判读结果提示LSIL，这些表层细胞大核、双核、挖空化细胞可以说明问题，不是10-20%ASC-US（伴有高危型HPV感染者）被证实有潜在CIN2或CIN3的可能性。我认为可判断读为LSIL。

2012-12-20 18:04
金易龙: 谢谢老师呵呵我看这核就是觉得异性不够大等楼主老师的活检

2012-12-20 18:12

我来说一句

: 经典再现

wumei1986 离线: 帖子：682; 粉蓝豆：15; 经验：1438; 注册时间：2012-04-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-20 22:29:20举报|引用
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感觉够不上低度

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: 菜鸟

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-12-21 14:30:45举报|引用
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一，大家讨论，学习交流为主。报告，综合讨论为辅，镜下诊断为主，楼主是最熟悉自己图片细胞特点

二，我不理解为什么大家那么喜欢检测HPV，呵呵

三，喜欢大家根据自己的思路发表不同的看法，不然高手老师老是独孤求败，慢慢都失去了兴趣，高手们争争，才有刺激，才会加起兴趣呦，不然像我这小兵子，都看不到百家争鸣

四，喜欢更多高手专家老师参与交流指点哦

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JB18751536976: 金老师谦虚了！高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素，据相关文献统计：95-99%的宫颈癌由持续感染的高危型HPV引起。赞同老师讨论交流学习为主的建议，因为采图有老师们的主观性在里面，但最终结果还是活检说了

2012-12-21 17:31
JB18751536976: 最终结果还是活检说了算！有活检结果，可以供大家回头复片学习，提高诊断经验。

2012-12-21 17:32