TCT6335请教。二次制片再传些图片。

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-12-20 11:02|举报|关注(2)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30

48岁，宫颈轻度糜烂，触血。个人意见：LSIL，见不典型挖空细胞，疑HPV感染，建议做HPV-DNA检测和阴道镜下活检。想听听大家意见，谢谢!

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8
图9
图10
图11
图12
图13
图14
图15
图16
图17
图18
图19
图20
图21
图22
图23
图24
图25
图26
图27
图28
图29
图30

标签：

本帖最后由银杏叶之爱于 2012-12-21 11:23:01 编辑

0

添加参考诊断

×参考诊断

JB18751536976 离线: 帖子：787; 粉蓝豆：840; 经验：1026; 注册时间：2011-12-12; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-12-21 17:25:19举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

谢谢老师提供的好病例！高度钦佩老师严谨治学的工作态度！本例赞同老师的诊断意见，第二次传的图见角化不良细胞（图2、7、23等）；另外图4、28的多核细胞是否有疱疹病毒感染可能（尽管不是很典型）？建议条件许可的情况下HPV和HSV都做一下。

2: xymady; 灵草仙芝

旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：144; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-12-20 12:20:50举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

“个人意见：LSIL，见不典型挖空细胞。”支持楼主意见。

2: w5018123; 乔文英

收起回复

金易龙: 这个结果，等解析

2012-12-20 17:04
w5018123: 不只是挖空，这种染成橘黄的中表层细胞，核深染异型，也是LSIL的一个特征。

2012-12-21 14:59
银杏叶之爱: 赞同以上观点。

2012-12-21 15:28

我来说一句

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2012-12-24 15:53:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

但从细胞形态学上分析，直接报LSIL，感觉有点欠缺，这例直接报NILM也有点不妥，这样的形态学改变凭经验往往是HPV感染引起的不典型改变，如果有HPV分子学的检测结果是阳性，那直接报LSIL按TBS的规则也不为过。我个人遇到这样的情况往往判断为ASC-US,建议行HPV检测或建议3-6月后复查。

1: 金易龙

雾蒙蒙在线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4842; 经验：36890; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-12-20 14:48:00举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

ASC-US

1: 云之单翼

收起回复

金易龙: 这个结果也赞成

2012-12-20 17:04

我来说一句

: 诚信敬业博学奉献

银杏叶之爱离线: 帖子：887; 粉蓝豆：9; 经验：1561; 注册时间：2010-07-21; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-12-21 11:52:49举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由银杏叶之爱于 2012-12-21 14:43:34 编辑

我报低度的理由：表层细胞中的多核中度深染，染色质呈颗粒状，昨天的片中细胞较少见，今天的片中较多见。个人见解不知对错，还是很想听听大家意见。对于此片我也是纠结才发到网上的。

1: 金易龙

八戒离线: 帖子：149; 粉蓝豆：7; 经验：659; 注册时间：2009-09-21; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-12-20 22:03:15举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

此例最多ASC-US。我们细胞室还有一种报法：NILM，注：鳞状上皮呈炎性反应，建议抗炎治疗后3个月复查。

1: 金易龙

收起回复

金易龙: 老师很好好，我们也是这样处理的，但是不知道临床有没治疗哈哈哈

2012-12-20 22:05
wj811dqy: 好多哪怕治疗了复查的也很少吧

2012-12-20 22:15

我来说一句

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-12-20 19:10:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

最多ASCUS

1: 心静

: 谢

shijie88 离线: 帖子：95; 粉蓝豆：202; 经验：239; 注册时间：2010-09-29; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-12-20 19:47:46举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

lsil

0

心静离线: 帖子：907; 粉蓝豆：174; 经验：2272; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-12-20 20:02:03举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

ASCUS

0

夜访秋池离线: 帖子：1115; 粉蓝豆：13; 经验：1281; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-12-20 20:16:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

那就等楼主的消息

0

: 歌唱祖国喜迎十八大

imzhangnan 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：7; 经验：28; 注册时间：2011-03-17; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-12-20 20:27:55举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

LSIL 建议宫颈活检及HPV检测

0

chenyoulx 离线: 帖子：431; 粉蓝豆：3; 经验：481; 注册时间：2009-04-12; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-12-21 21:00:28举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

lsil

0

灵草仙芝离线: 帖子：272; 粉蓝豆：1; 经验：631; 注册时间：2012-10-26; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-01-24 21:12:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0

: 不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往。如此，安好。919

wsyhyhl 离线: 帖子：241; 粉蓝豆：19; 经验：606; 注册时间：2012-10-12; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-12-21 21:27:37举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 11 楼 imzhangnan 在 2012-12-20 20:27:55 的发言:

LSIL 建议宫颈活检及HPV检测

0

收起回复

流水: 无HSV典型改变！

2012-12-21 21:45

我来说一句

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-12-20 17:04:30举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

0

收起回复

wcz99: 大部分ASC-US判读结果提示LSIL，这些表层细胞大核、双核、挖空化细胞可以说明问题，不是10-20%ASC-US（伴有高危型HPV感染者）被证实有潜在CIN2或CIN3的可能性。我认为可判断读为LSIL。

2012-12-20 18:04
金易龙: 谢谢老师呵呵我看这核就是觉得异性不够大等楼主老师的活检

2012-12-20 18:12

我来说一句

: 经典再现

wumei1986 离线: 帖子：682; 粉蓝豆：15; 经验：1438; 注册时间：2012-04-22; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-12-20 22:29:20举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

感觉够不上低度

0

: 菜鸟

金易龙离线: 帖子：14679; 粉蓝豆：45; 经验：17262; 注册时间：2012-02-28; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-12-21 14:30:45举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

一，大家讨论，学习交流为主。报告，综合讨论为辅，镜下诊断为主，楼主是最熟悉自己图片细胞特点

二，我不理解为什么大家那么喜欢检测HPV，呵呵

三，喜欢大家根据自己的思路发表不同的看法，不然高手老师老是独孤求败，慢慢都失去了兴趣，高手们争争，才有刺激，才会加起兴趣呦，不然像我这小兵子，都看不到百家争鸣

四，喜欢更多高手专家老师参与交流指点哦

0

收起回复

JB18751536976: 金老师谦虚了！高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要因素，据相关文献统计：95-99%的宫颈癌由持续感染的高危型HPV引起。赞同老师讨论交流学习为主的建议，因为采图有老师们的主观性在里面，但最终结果还是活检说了

2012-12-21 17:31
JB18751536976: 最终结果还是活检说了算！有活检结果，可以供大家回头复片学习，提高诊断经验。

2012-12-21 17:32