DCIS

无间质反应的微小浸润很难在HE下鉴定，如有怀疑应该标记肌上皮。该例我认为应该做肌上皮标记一。

建议广泛取材，连续切片仔细观察，并染肌上皮标记物SMMHC、p63、Ck5/6、Calponin、SMA。

DCIS并微浸润（多处）。

http://bbs.ipathology.cn/article/418324.html

有几张图都显示有微浸润

导管内癌，未见确切的微浸润，建议做免疫组化协诊。

乳腺小导管的分枝一般非常多，故DCIS时由于切面的原因，很容易造成微浸润的假象，如图中若从绿色线的方向去切，可能就会造成一些微浸润的假象。

名称：图11
描述：A011

DCIS并微浸润

虽然对于乳腺微浸润癌的浸润灶直径2012年WHO分类有了明确的规定，最大浸润灶不超过1mm,但是对于是否需要浸润至特化性乳腺间质外尚无明确规定；而新版的WHO微浸润癌的诊断标准是很严格的，需要免疫标记证实肌上皮的丢失，而事实上某些HE切片看起来似有微小浸润的病灶在深切做免疫组化时经常可能消失，此时不推荐诊断为微小浸润癌；事实上，如果按照严格的标准定义的话，微浸润癌的预后非常好，类似于相同级别和体积大小的导管内癌。在诊断微小浸润癌之前，非常重要的是需要广泛取材除外明确的浸润癌（如直径大于1mm的浸润灶）。

参考链接：

 http://bbs.ipathology.cn/article/418324.html

第二批HE图片仍然看不出早期浸润病变。

2012年版WHO乳腺肿瘤新分类对于微浸润性癌统一了诊断标准，即浸润灶的最大径≤1mm（单病灶），如果是多病灶，仅按直径最大灶计算，不累加计算！

本例是有微浸润的，像下图蓝圈内就是肯定的微浸润灶：

名称：图1
描述：A011

       支持六楼诊断意见。

高级别DCIS并微浸润

建议连续切片观察及染肌上皮标记物Calponin、CD10，SMMHC，SMA，如果肌上皮消失，就诊断高级别导管内癌（筛状型+附壁型）伴微小浸润。若染免疫组化存在肌上皮着色；就诊断高级别导管内癌伴小叶癌化。

 >2cm的高级别导管癌经深切，IHC等证实，多有浸润。

导管内癌的微小浸润，特点是紧靠病变边缘，生芽或泪滴样浸润，肿瘤细胞不超过10个，如果认为的小浸润灶与导管内癌病灶有纤维间隔，就不是微小浸润了。当然，最后确定，一定要靠免疫组化证实。

名称：图1
描述：演示文稿1

应该是乳腺肿块。乳腺导管原位癌伴微灶浸润，图14、16、17、18、19、25有微灶浸润。

高级别导管内癌，部分小叶癌化，局灶似乎有微小浸润，建议组化标记肌上皮

 有几张图片14,16,18,25里面有些小灶状的细胞簇似乎是在特化性间质以外，着染肌上皮标记物CD10，SMMHC,CK5/6;如果证实肌上皮丢失，可以诊断高级别导管内癌伴微小浸润。若然深切，肿瘤细胞灶消失；或者局灶存在肌上皮着色；还是高级别导管内癌伴小叶癌化。