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请教是否有微小浸润?

Renghis 离线

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楼主 发表于 2012-11-29 15:31|举报|关注(1)
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请教是否有微小浸润?图1
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年华似水 离线

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1 楼    发表于2012-11-29 17:31:47举报|引用
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本帖最后由 年华似水 于 2012-11-29 17:50:29 编辑

 有几张图片14,16,18,25里面有些小灶状的细胞簇似乎是在特化性间质以外,着染肌上皮标记物CD10,SMMHC,CK5/6;如果证实肌上皮丢失,可以诊断高级别导管内癌伴微小浸润。若然深切,肿瘤细胞灶消失;或者局灶存在肌上皮着色;还是高级别导管内癌伴小叶癌化。

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zhouquan 离线

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2 楼    发表于2012-11-29 17:44:52举报|引用
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高级别导管内癌,部分小叶癌化,局灶似乎有微小浸润,建议组化标记肌上皮

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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

xiaocaodi 离线

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3 楼    发表于2012-11-29 17:45:17举报|引用
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应该是乳腺肿块。乳腺导管原位癌伴微灶浸润,图14、16、17、18、19、25有微灶浸润。

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wandou
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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2012-11-29 18:27:47举报|引用
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本帖最后由 xclbljys 于 2012-11-29 18:28:27 编辑

 

导管内癌的微小浸润,特点是紧靠病变边缘,生芽或泪滴样浸润,肿瘤细胞不超过10个,如果认为的小浸润灶与导管内癌病灶有纤维间隔,就不是微小浸润了。当然,最后确定,一定要靠免疫组化证实。


名称:图1
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许春雷

hodgkin 离线

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5 楼    发表于2012-11-29 20:32:36举报|引用
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 >2cm的高级别导管癌经深切,IHC等证实,多有浸润。

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雅马哈 离线

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6 楼    发表于2012-11-29 22:14:43举报|引用
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建议连续切片观察及染肌上皮标记物Calponin、CD10,SMMHC,SMA,如果肌上皮消失,就诊断高级别导管内癌(筛状型+附壁型)伴微小浸润。若染免疫组化存在肌上皮着色;就诊断高级别导管内癌伴小叶癌化。

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广秀
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Chiang 离线

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7 楼    发表于2012-11-30 07:39:19举报|引用
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高级别DCIS并微浸润

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寒梅
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蓝宝石6628 离线

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8 楼    发表于2012-11-30 11:07:11举报|引用
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引用 6 楼 雅马哈 在 2012-11-29 22:14:43 的发言:

建议连续切片观察及染肌上皮标记物Calponin、CD10,SMMHC,SMA,如果肌上皮消失,就诊断高级别导管内癌(筛状型+附壁型)伴微小浸润。若染免疫组化存在肌上皮着色;就诊断高级别导管内癌伴小叶癌化。


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Renghis 离线

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9 楼    发表于2012-11-30 12:14:34举报|引用
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名称:图1
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zhanglei 离线

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10 楼    发表于2012-11-30 19:57:02举报|引用
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本帖最后由 zhanglei 于 2012-11-30 19:57:54 编辑

2012年版WHO乳腺肿瘤新分类对于微浸润性癌统一了诊断标准,即浸润灶的最大径≤1mm(单病灶),如果是多病灶,仅按直径最大灶计算,不累加计算!

本例是有微浸润的,像下图蓝圈内就是肯定的微浸润灶:

 


名称:图1
描述:A011
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红树林

Renghis

shallyba..

wandou

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xclbljys 离线

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11 楼    发表于2012-11-30 20:04:25举报|引用
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第二批HE图片仍然看不出早期浸润病变。

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许春雷

年华似水 离线

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12 楼    发表于2012-11-30 20:47:15举报|引用
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虽然对于乳腺微浸润癌的浸润灶直径2012年WHO分类有了明确的规定,最大浸润灶不超过1mm,但是对于是否需要浸润至特化性乳腺间质外尚无明确规定;而新版的WHO微浸润癌的诊断标准是很严格的,需要免疫标记证实肌上皮的丢失,而事实上某些HE切片看起来似有微小浸润的病灶在深切做免疫组化时经常可能消失,此时不推荐诊断为微小浸润癌;事实上,如果按照严格的标准定义的话,微浸润癌的预后非常好,类似于相同级别和体积大小的导管内癌。在诊断微小浸润癌之前,非常重要的是需要广泛取材除外明确的浸润癌(如直径大于1mm的浸润灶)。

参考链接:

 http://bbs.ipathology.cn/article/418324.html

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xclbljys

熊猫骑士

笃行者
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雾蒙蒙 离线

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13 楼    发表于2012-12-01 11:47:37举报|引用
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DCIS并微浸润

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琴与流星 离线

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14 楼    发表于2012-12-02 17:50:58举报|引用
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本帖最后由 琴与流星 于 2012-12-02 18:26:57 编辑

导管内癌,未见确切的微浸润,建议做免疫组化协诊。

乳腺小导管的分枝一般非常多,故DCIS时由于切面的原因,很容易造成微浸润的假象,如图中若从绿色线的方向去切,可能就会造成一些微浸润的假象。


名称:图11
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猪猪 离线

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15 楼    发表于2012-12-05 14:35:37举报|引用
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有几张图都显示有微浸润

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jcw62 离线

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16 楼    发表于2012-12-15 23:26:12举报|引用
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本帖最后由 jcw62 于 2012-12-15 23:30:48 编辑

DCIS并微浸润(多处)。

http://bbs.ipathology.cn/article/418324.html

 

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熊猫骑士 离线

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17 楼    发表于2012-12-27 12:00:02举报|引用
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引用 13 楼 雾蒙蒙 在 2012-12-01 11:47:37 的发言:

DCIS并微浸润


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健康是金,开卷有益

daijia 离线

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18 楼    发表于2012-12-30 21:43:01举报|引用
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建议广泛取材,连续切片仔细观察,并染肌上皮标记物SMMHC、p63、Ck5/6、Calponin、SMA。

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黛佳

笃行者 离线

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19 楼    发表于2013-01-01 17:03:43举报|引用
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无间质反应的微小浸润很难在HE下鉴定,如有怀疑应该标记肌上皮。该例我认为应该做肌上皮标记一。

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博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

liangjinjun 离线

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20 楼    发表于2013-01-03 23:09:05举报|引用
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梁晋军
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