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- 女，66岁 左侧卵巢肿物（新发图片见17楼）
女，66岁 左侧卵巢肿物
大体：左侧卵巢大小7x6x5cm，包膜完整，切面灰红、实性、质中偏硬。
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本帖最后由 Renghis 于 2012-11-26 18:29:54 编辑
- 重归学生时代！
×参考诊断
（左侧卵巢）孤立性纤维性肿瘤。
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liangjinjun 离线
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- 重归学生时代！
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xinzhu1492 离线
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感谢各位老师指点，特别是 年华似水 老师的意见非常好！有机会愿意加做CD56、Calretinin、ER、PR及WT-1（考虑到现在免疫组化机器做的价格提高到301元一项，只能等哪天手工做免疫组化时啦
）。本人认为诊断为SFT理由如下：
1、卵泡膜细胞瘤 切面多偏黄色，质地中等偏软，本例切面灰红偏白，质地中等偏硬，切感沙粒感（为此换了一个刀片）。
2、镜下见较多的厚壁血管，可见细胞致密区与稀疏区交替分布模式（当然这种分布模式可见于很多种肿瘤），瘤细胞呈束状、编织状排列，瘤细胞呈细梭形，瘤细胞间及间质中见较多纤细至绳索样胶原纤维。而卵泡膜细胞瘤瘤细胞呈梭形偏胖，间质不会有如此多的厚壁血管，瘤细胞周围网状纤维围绕，也许本例加做网状纤维染色更有帮助。
3、CD56是否特异？CD99也不特异。发生于卵巢的SFT其 ER、PR是否阳性？一般的卵泡膜-纤维瘤WT-1是否阳性？是否有如此弥漫强阳性的CD34表达（梭形细胞区域更明显）？按照常规理解，纤维瘤不应弥漫强阳性表达CD34（纤维瘤在软组织病变中已不存在，而被分解成诸多病变，被分解的病变中没有一种可以弥漫性阳性表达CD34）。
4、SFT据报道可以发生于睾丸，但并没有查阅文献是否可以发生于卵巢，本人认为睾丸、卵巢同源，应该可以发生SFT。
综上所述，诊断为SFT。但仍需进一步做工作，比如网状纤维染色，免疫组化ER、PR、WT-1、Calretinin等，如有进一步工作，将及时反馈给各位老师。
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xinzhu1492: 谢谢您的回复2012-11-19 13:11 -
xinzhu1492: 学习了2012-11-19 13:12
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紫色小妖: 学习了2012-12-17 20:59
- 重归学生时代！
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本帖最后由 年华似水 于 2012-11-18 20:27:47 编辑
这一例仅凭组织学图像和免疫表型诊断SFT显然有欠妥当。SFT在卵巢原发是非常罕见的肿瘤；CD99在性索间质肿瘤中经常可以表达；文献中亦有报道少数的纤维卵泡膜细胞瘤可以表达CD34和S100;因此，这一例结合病史，大体和形态学首先考虑诊断纤维-卵泡膜细胞瘤；需要加做免疫标记CD56，WT-1，ER,PR.如果这些虽然特异性不强但十分敏感的标记物都不阳性，才能诊断SFT.鉴别妇科原发的梭形间叶性肿瘤与非妇科来源的梭形间叶性肿瘤，WT1，ER,PR显然更有帮助；Calretinin,Inhibin在间质肿瘤里经常可能不表达或较弱。
有兴趣的话可以参考这篇文献中提到的卵巢纤维瘤偶尔可以表达CD34，S100.
He H, Luthringer DJ, Hui P, Lau SK, Weiss LM, Chu PG.Expression of CD56 and WT1 in ovarian stroma and ovarian stromal tumors.Am J Surg Pathol. 2008 Jun;32(6):884-90.
- stay hungry,stay foolish.
