女，66岁 左侧卵巢肿物

大体：左侧卵巢大小7x6x5cm，包膜完整，切面灰红、实性、质中偏硬。

名称：图1
描述：201215968

名称：图2
描述：A

名称：图3
描述：A001

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名称：图25
描述：CD34

名称：图26
描述：CD99

名称：图27
描述：INHIBIN

名称：图28
描述：vimentin

名称：图29
描述：vimentin (2)

富细胞型的纤维瘤

患者年龄大，肿瘤边界清楚，细胞梭形，纤细，呈编织状或束状排列，部分区域有胶原化，其中有一张切片似乎有黄素化样改变，倾向于卵泡膜纤维瘤，纤维瘤区域细胞丰富，但没有看到明显的核分裂。

考虑卵巢间质肿瘤伴有异源分化

纤维卵泡膜细胞瘤

卵泡膜纤维瘤

卵泡膜细胞瘤 

 最后诊断：（左侧卵巢）孤立性纤维性肿瘤。

卵泡膜纤维肿瘤类

 这一例仅凭组织学图像和免疫表型诊断SFT显然有欠妥当。SFT在卵巢原发是非常罕见的肿瘤；CD99在性索间质肿瘤中经常可以表达；文献中亦有报道少数的纤维卵泡膜细胞瘤可以表达CD34和S100;因此，这一例结合病史，大体和形态学首先考虑诊断纤维-卵泡膜细胞瘤；需要加做免疫标记CD56，WT-1，ER,PR.如果这些虽然特异性不强但十分敏感的标记物都不阳性，才能诊断SFT.鉴别妇科原发的梭形间叶性肿瘤与非妇科来源的梭形间叶性肿瘤，WT1，ER,PR显然更有帮助；Calretinin,Inhibin在间质肿瘤里经常可能不表达或较弱。

有兴趣的话可以参考这篇文献中提到的卵巢纤维瘤偶尔可以表达CD34，S100.

He H, Luthringer DJ, Hui P, Lau SK, Weiss LM, Chu PG.Expression of CD56 and WT1 in ovarian stroma and ovarian stromal tumors.Am J Surg Pathol. 2008 Jun;32(6):884-90.

纤维卵泡膜细胞瘤

感谢各位老师指点，特别是 年华似水 老师的意见非常好！有机会愿意加做CD56、Calretinin、ER、PR及WT-1（考虑到现在免疫组化机器做的价格提高到301元一项，只能等哪天手工做免疫组化时啦）。本人认为诊断为SFT理由如下：

1、卵泡膜细胞瘤 切面多偏黄色，质地中等偏软，本例切面灰红偏白，质地中等偏硬，切感沙粒感（为此换了一个刀片）。

2、镜下见较多的厚壁血管，可见细胞致密区与稀疏区交替分布模式（当然这种分布模式可见于很多种肿瘤），瘤细胞呈束状、编织状排列，瘤细胞呈细梭形，瘤细胞间及间质中见较多纤细至绳索样胶原纤维。而卵泡膜细胞瘤瘤细胞呈梭形偏胖，间质不会有如此多的厚壁血管，瘤细胞周围网状纤维围绕，也许本例加做网状纤维染色更有帮助。

3、CD56是否特异？CD99也不特异。发生于卵巢的SFT其 ER、PR是否阳性？一般的卵泡膜-纤维瘤WT-1是否阳性？是否有如此弥漫强阳性的CD34表达（梭形细胞区域更明显）？按照常规理解，纤维瘤不应弥漫强阳性表达CD34（纤维瘤在软组织病变中已不存在，而被分解成诸多病变，被分解的病变中没有一种可以弥漫性阳性表达CD34）。

4、SFT据报道可以发生于睾丸，但并没有查阅文献是否可以发生于卵巢，本人认为睾丸、卵巢同源，应该可以发生SFT。

综上所述，诊断为SFT。但仍需进一步做工作，比如网状纤维染色，免疫组化ER、PR、WT-1、Calretinin等，如有进一步工作，将及时反馈给各位老师。

 学习了，谢谢！

学习了，谢谢！

 仔细研读年华似水老师 推荐的文献（见附件），收益匪浅，决定在方便之时尽快完善进一步工作，一有结果将及时反馈给大家！感谢各位老师指教！

谢谢楼主的好病例

纤维卵泡膜细胞瘤

 富细胞型的卵泡膜细胞瘤