左跟骨间断疼痛2年，加重7天入院。

CT：左侧跟骨可见一最大截面约为27.8*16.7mm不规则低密度影，病灶边缘骨质毛糙，其余组成骨未见明显骨折及骨质破坏征象。

X线：左跟骨结节囊肿。

术中见左跟骨结节内侧有一约3*2*3cm大小肿物，内容褐色液体。

大体：破碎不规则组织一堆，灰褐、灰白，质中，部分质稍脆。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：郭涛（84楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：雅马哈（3楼  链接：>>点击查看<< ）

软骨母细胞瘤。

部位及镜下形态符合软骨母细胞瘤，结合大体描述，考虑合并动脉瘤样骨囊肿，图8似有侵犯骨皮质，可能具有侵袭性，最好能有影像学资料。

软骨母细胞瘤，它可以有多核瘤巨细胞。

（左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

诊断依据：1发病年龄和部位较支持。

       2  细胞排列呈铺路石样,有核沟。

       3   软骨样基质形成，可见典型的窗格样钙化。

    4 鉴别诊断，骨巨细胞瘤，格汉斯细胞组织细胞增生症，软骨母细胞肉瘤

       5可以结合影像学，排除相应鉴别诊断。没有特异的免疫组化可以支持。

 软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤

诊断：（左跟骨）软骨母细胞瘤。

诊断依据：

1、CT所见符合，不在赘述；

2、年龄（发生于长骨干骺或骺端者年龄应在25岁以下，但累及足骨、颅骨等不常见部位则年龄偏大，多为40-50岁），遗憾本例未提供；

3、部位符合，或许会有疑问，软骨母细胞瘤不是多见于骨骼未成熟的长骨骺部？此例为跟骨，为何符合？要知道软骨母细胞瘤在长骨外最常见的部位是跟骨距骨及髌骨，所以部位符合；

4、镜下可见圆形、卵圆形及多边形肿瘤细胞呈片状排列，胞界清楚，胞浆透明或嗜酸性，部分瘤细胞可见核沟，部分瘤细胞包膜周围可见典型的“窗格样”钙化。形态较为一致的片状肿瘤细胞间散在随意分布着破骨样多核巨细胞；

5、免疫组化：S100和VIMENTIN阳性，CK可阳性。

鉴别诊断：

组织学形态典型，诊断明确，无需鉴别诊断。

左侧跟骨）软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤

 软骨母细胞瘤

（左跟骨）软骨母细胞瘤。

 （左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

 软骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿改变

同意十二楼         

（左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

特征性的细胞有显著的单一性，圆形或者多边形，细胞边界清楚，胞浆透明或轻度嗜酸性，核圆形或卵圆形（软骨母细胞）。胞核常有核沟可见破骨细胞样巨细胞。软骨母细胞伴有大小不等的结节，结节由软骨样基质构成。有时还可见到“鸡笼样钙化”。

免疫组化：软骨母细胞表达S-100和Vim，还可表达细胞角蛋白。

需要与骨巨细胞瘤、软骨母细胞样骨肉瘤等鉴别。

 考虑软骨母细胞瘤

符合软骨母细胞瘤。

软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤，需与朗格汉斯组织细胞增生症鉴别。

要结合影像学情况，另外不能除外肿瘤性骨质形成